詳解扁桃體炎

什么是急性扁桃體炎？引起急性扁桃體炎的病原菌有哪些？有哪些臨床表現？可產生哪些并發癥？咽痛是否就是急性扁桃體炎？為什么1歲以內小兒很少患急性扁桃體炎？怎樣治療急性扁桃體炎？急性扁桃體炎可以做霧化治療嗎？

急性扁桃體炎為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴組織炎癥，是一種常見的咽部疾病。多發于兒童及青年，在春秋兩季氣溫變化時最易發病。中醫稱扁桃體為“乳娥”，稱急性扁桃體炎為“爛乳娥”、“喉娥風”。

乙型溶血性鏈球菌為本病的主要致病菌。非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌、腺病毒、單純性皰疹病毒等也可引起本病。

臨床表現包括兩個方面：1、全身癥狀：輕重不一，視病菌毒力及病人抵抗力而定。起病急，可有畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、乏力、周身不適、便秘等。小兒可因高熱而引起抽搐，嘔吐及昏睡。2、局部癥狀：咽痛為其主要癥狀，咽痛劇烈，吞咽困難，疼痛常放射至耳部。檢查可見病人呈急性病容。咽部粘膜呈彌漫性急性充血，以扁桃體及兩側腭弓最為嚴重。腭扁桃體腫大，在其表面可顯黃白色膿點或隱窩口處有黃白色或灰白色點狀豆渣樣滲出物，可連成一片形似假膜，下頜角淋巴結腫大。血常規檢查白細胞增高，中性粒細胞比率增高。

并發癥：多因治療不及時或應用抗生素不當而發生。危害常較扁桃體炎本身為重。1、臨近器官感染：引起急性中耳炎、急性鼻炎和急性鼻竇炎、急性喉炎、急性喉氣管炎支氣管炎或肺炎等。2、咽部及頸深部感染：扁桃體周圍炎或膿腫、咽旁感染或膿腫、頜下淋巴結炎等。3、病灶感染：扁桃體隱窩內細菌毒素及其代謝產物、腺病毒進入體內，形成抗體，使機體呈過敏狀態，以后若與同樣抗原接觸，將發生過敏反應，產生其他臟器疾病，如風濕熱、風濕性心肌炎、風濕性關節炎、或急性腎小球腎炎。一般認為這些并發癥的發生與各個靶器官對鏈球菌所產生的Ⅲ型變態反應有關。急性扁桃體炎治療不當，細菌亦可經血行引起其他器官發炎，如心包炎、心肌炎、心內膜炎、敗血癥、骨髓炎、甲狀腺炎、膽囊炎及急性腹膜炎等。

咽痛為咽部疾病中最常見的癥狀之一，或為咽部疾病所致，或因咽部鄰近器官疾病引起，也可以是全身疾病的伴隨癥狀。許多疾病均可產生咽痛，（包括急性扁桃體炎），因此說，急性扁桃體炎可以產生咽痛，但不是所有咽痛都是急性扁桃體炎。