扁桃體發炎的癥狀及治療方法

扁桃體發炎的癥狀及治療方法

扁桃體發炎是扁桃體的炎癥。臨床上分為急性和慢性兩種，主要癥狀是咽痛、發熱及咽部不適感等。此病可引起耳、鼻以及心、腎、關節等局部或全身的并發癥，故應予重視。扁桃體炎的致病原以溶血性鏈球菌為主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌以及病毒等也可引起。

臨床常見的證型

1。肺經風熱型：證見發熱畏寒，咽痛，咳嗽，苔白或黃，脈數。

2。肺胃蘊熱型：證見高熱畏寒，咽痛劇烈，吞咽困難，口渴引飲，口臭便秘，舌紅，苔黃厚，脈洪數。

3。熱毒內盛型：證見高熱不退，咽癇有增無減，伴同側耳痛，吞咽困難，苔黃質紅，脈洪數。

4。虛火上炎型：證見咽干口燥，咽部似有物堵塞感，干咳，伴手足心熱，或氣短，腰酸，苔少，舌紅，脈細數。

5。腎陰虛型：證見口燥咽干，人暮尤甚，且有灼熱微痛，異物感，伴五心煩熱，頭暈，不易耐勞，喉核及四周發紅，喉核上有黃白色膿栓擠出，舌紅少苔，脈細數無力。

6。肺脾氣虛型：證見咽干，刺癢，微咳，痰少而粘，咯吐不出，人寐頭上汗多，喉核暗紅連及周圍，喉核上有白色點狀短痕，或乳酪樣膿栓擠出，舌質淡紅少苔，脈細數。

慢性扁桃體炎局部多無明顯自覺癥狀，時有咽干、異物感、發癢等，常有急性發作史。兒童扁桃體過度肥大可影響呼吸和吞咽。若腺樣體也大時，則致鼻堵、打鼾。因小窩內細菌及毒素吸收，可致頭痛、乏力及低熱等。檢查可見舌腭弓慢性充血、扁桃體肥大；病程長者，扁桃體不大，甚至萎縮，但小窩口有干酪樣膿栓。

扁桃體發炎的癥狀

1、張大嘴巴，壓低舌頭，發出“啊”的聲音，就可看見咽喉部兩側粉紅色的小肉團，就是腭扁桃體，俗稱扁桃體。

2、扁桃體自10個月開始發育，4-8歲是發育的高峰期，因此，這個年齡段扁桃體稍大，12歲左右停止發育。

3、扁桃體是呼吸道的門戶，尤其在小兒時期，是個活躍的免疫器官，并含有各個發育階段的淋巴細胞及免疫細胞，能抑制和消滅自口鼻進入的致病菌和病毒。

急性扁桃體炎的主要致病菌是鏈球菌，癥狀常是急性發熱、咽痛明顯，吞咽時疼痛加重并可放射至耳部。

檢查可見咽部充血，扁桃體腫大且有膿點。在兒童，急性扁桃體炎發病率很高，尤其在3～4歲以后少年兒童及青年較為多見，50歲以后因扁桃體萎縮，則炎癥少見。

治療方法

1。急性扁桃體炎

（1）全身治療：本病多為鏈球菌感染，抗生素首選青霉素，青霉素過敏者可選用紅霉素、林可霉素等。高熱頭痛及全身酸痛者可選用阿司匹林等解熱鎮痛劑。經2—3日治療后如病情無好轉，則應考慮是否病毒或其他細菌感染，改用抗病毒藥、敏感抗生京或磺胺類藥物，可酌情使用腎上腺皮質激素，如潑尼松、地塞米松等。

（2）局部治療：可選用小兒患扁桃體炎時全身的感染癥狀很明顯，孩子表現為：高燒可達39～40℃，同時伴有寒戰，全身乏力，頭痛及全身痛，食欲不振，惡心和嘔吐。檢查咽部時可發現扁桃體上有膿。這是最有力的診斷依據，因為光憑全身癥狀不能與其他感冒相區別。

急性扁桃體炎的治療主要是控制感染，扁桃體炎多為細菌感染，特別是化膿性扁桃體炎更是化膿菌所致，所以必須使用抗生素。慢性扁桃體炎引起的扁桃體肥大可造成呼吸困難，特別是睡眠時，因舌頭也松弛后倒，致使鼾聲如雷，天長日久會因慢性缺氧而影響生長發育，慢性缺氧還會使孩子的智力發育受到影響。

扁桃體急性發炎時，采用青霉素類抗革蘭氏陽性細菌抗生素或消炎藥物，治療效果很好。加上適當的休息，注意營養，一般在1周左右就可恢復正常。 如果炎癥反復發作，則可轉化成慢性。慢性扁桃體炎的癥狀不很明顯，主要是咽痛。咽干、咽部不適、有口臭等表現。由于炎癥的原因扁桃體常常比較肥大，但也有少數扁桃體萎縮而仍有慢性炎癥者，并常合并伴有慢性咽炎。檢查可見扁桃體表面充暗紅色血、表面有瘢痕、及粘連、凹凸不平，腭舌弓亦可有慢性充血，有時頜下淋巴結也可腫大。慢性扁桃體炎也可用抗菌消炎藥物，如反復急性發作，則需要施行手術切除，但一般5周歲以下兒童不適宜于手術治療，多采用保守治療，因其尚有一定的免疫作用。