老人咳嗽不是小事 4種咳嗽要重視

咳嗽是身體的一種保護性的反射動作，當異物進入呼吸道的時候就會引發咳嗽，大家知道，除了異物的進入外，如果患上疾病也會導致咳嗽的發生，對于老年朋友們來說一定要對下面的四種咳嗽重視起來。

咳嗽是人體的一種保護性呼吸反射動作，通過咳嗽反射能有效清除呼吸道內的分泌物或進入氣道的異物。但咳嗽也有不利的一面，劇烈咳嗽可導致呼吸道出血，如長期，頻繁，劇烈咳嗽影響工作，休息，甚至引起喉痛，音啞和呼吸肌痛，則屬病理現象。如今的社會，工廠越來越多，規模越來越大，街上的汽車也很多，這些設備和工具都會產生很多尾氣，老年人的呼吸系統很脆弱，引起各種不適，咳嗽就是很常見的一種現象。

老年人該怎么預防咳嗽呢？

咳嗽是呼吸系統疾病的主要癥狀，許多人患咳嗽后都不太在意，自己服用些消炎、止咳藥，或挺一挺、扛一扛就過去了。但對于老年人而言，長期反復的咳嗽是不能大意的，因為這樣使一些重要的疾病被延誤診治，輕則增加患者的痛苦，重則影響疾病的治療效果。

以下四種咳嗽尤其值得老年人關注

1、藥源性咳嗽

即因服用某種藥物而出現的咳嗽，它屬于藥物不良反應的一種。此種咳嗽常因血管緊張素轉換酶抑制劑的藥物引起，包括卡托普利、依那普利、貝那普利等近20余個藥物，主要用于高血壓、冠心病、糖尿病腎病等疾病的治療，而服用此類藥物后，有1%-30%的人會則會出現咳嗽。因此，它在老年人中有較高的發病率。

藥源性咳嗽患者的特點是：咳嗽多在用藥1天至數周后出現，常表現為較頻繁的刺激性干咳，夜間及睡前較多見，有時可伴有咽癢或咽部異物感等；用藥期間，咳嗽常持續存在，但也有部分患者在連續用藥數日或數周后，癥狀可自行減輕或消失。此類咳嗽易被患者誤診為感冒、咽炎或氣管炎等，但常使用消炎、止咳藥治療后無效。

正確的治療方法是：將所服血管緊張素轉換酶抑制劑在醫生的指導下減量或停用；對不能停用者，可改用其他藥物，或換用血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦等。多數患者在停藥或減量后，咳嗽會自行消失。對癥狀持續較久者，也可短期應用氨茶堿、舒喘靈或吸人必可酮等治療，多能很快治愈。患者出現咳嗽最多，其他藥物則相對較少。此外，服用阿托品、山莨菪堿及賽庚啶等藥物也可引起咳嗽，但其發生機會比較偶見。

2、因心臟疾病引起的咳嗽

咳嗽是許多心臟病常見的癥狀之一，如咳嗽患者有明確的心臟病史或伴有心悸、氣短、水腫等心臟病癥狀時，診斷一般多無困難。但有部分左心功能不全的患者，在疾病的早期僅以反復出現的慢性咳嗽為主要表現，此時易被忽視或誤診，此種咳嗽在老年人患者中比較常見，患者一般有高血壓或冠心病病史，咳嗽多發生夜間或勞累后出現、加重，可伴有輕微心悸、胸悶、氣急或咳少量泡沫樣痰，經休息或坐起后可減輕或消失，但使用消炎、止咳藥則往往效果不明顯。

此類患者應注意與急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病鑒別。如患者的癥狀與體位、勞累等關系密切，平臥位或勞累后癥狀加重，坐（立）位或休息時癥狀減輕，并且常在夜間發作多見，則應考慮心衰的可能。此時應及時去醫院進行相關檢查治療。

3、與哮喘有關的咳嗽

支氣管哮喘多以發作性呼吸困難、喘鳴為特征，患者也可伴有流涕、咳嗽、咳痰等癥狀。但近年來發現，有的哮喘可無明顯的呼吸困難或喘鳴，而僅以經常性的慢性咳嗽為主要表現，稱為咳嗽變異性哮喘。這類咳嗽的特點是：患者老年人多見，患者一般多有個人或家族過敏性史，咳嗽常于春秋季反復發作，且在夜間、清晨、感冒或運動后易出現或加重，每次發作可持續數周甚至數月，較易被患者或醫生誤診為支氣管炎、咽炎等疾病。

此類咳嗽應用消炎、止咳藥后效果比較差，而選用平喘、抗過敏或激素類哮喘氣霧劑，如氨茶堿、舒喘靈、酮替芬等藥物治療后，常有較好的效果。

4、與胃食管反流性疾病相關的咳嗽

胃食管反流性疾病是指胃或十二指腸內的食物、消化液等反流入食管或咽喉部，所引起的一種疾病，在老年人中較為常見，肥胖的女性發病率相對較高。其典型表現為，患者在餐后1小時左右出現上腹或胸骨后燒灼不適或疼痛，并常伴有反酸、咽部不適或咽部有異物感等癥；病情多于臥位、彎腰時加重。但也有一些患者缺乏上述典型癥狀，而僅以經常出現的咳嗽及咽部不適為主要表現。此時較易被誤診為咽炎、喉炎或其他疾病而誤治。

胃食管反流性疾病一般使用制酸劑或促胃腸動力藥（如嗎丁啉）或H2受體阻止劑、質子泵抑制劑可迅速減輕，但明顯改善需5個月。同時，采取調整生活方式，少食多餐，避免進食過飽和睡前進食，避免進食酸性和油膩食物，避免咖啡，煙酒等刺激性食物，并且保持情緒的穩定。