干咳的診斷方法

咳嗽是呼吸系統(tǒng)受到刺激時(shí)所產(chǎn)生的一種防御性反射活動(dòng)。咳嗽無痰或痰量甚少，稱為干性咳嗽（干咳）。干咳是臨床肺系疾病常見癥狀之一，病因復(fù)雜，病情頑固，治療頗為棘手。臨床上，大多數(shù)慢性干咳屬于過敏性咳嗽，也稱為咳嗽變異性哮喘或過敏性支氣管炎。近年的研究表明，幾乎所有的慢性持續(xù)性咳嗽都可做出病因?qū)W診斷，我們根據(jù)干咳的發(fā)病時(shí)間以及證候?qū)W特點(diǎn)，針對病因進(jìn)行特異性中西醫(yī)辨證與辨病相結(jié)合治療，取得了滿意療效。

1、干咳

病人咳嗽時(shí)基本上沒有痰液咳出，可伴有喉嚨發(fā)癢的感覺，干咳通常是由于呼吸道病毒感染引起，如流感、咽炎

2、嗆咳

由于吸進(jìn)小塊食物或刺激性氣味所誘發(fā)的干咳，呈連續(xù)性且頻繁，將異物咳出后即可緩解

3、感冒

臨床特點(diǎn)：急性咳嗽最常見的病因?yàn)槠胀ǜ忻埃绻患皶r(shí)治療，在感冒最初兩天，大概有80%以上的病人會(huì)發(fā)生咳嗽。

4、慢性咽炎

臨床特點(diǎn)：常有刺激性咳嗽，但無痰。咽喉部有異物感、灼熱感、干燥感，發(fā)癢，有輕微的疼痛，嚴(yán)重時(shí)可引起嘔吐。

5、胃食管反流

臨床特點(diǎn)：咳嗽大多發(fā)生在白天和直立位，多以干咳為主，且持續(xù)很長時(shí)間。咳嗽常在食用高脂肪類食物、咖啡后加重，常伴泛酸、噯氣、胸悶。

6、咳嗽變異型哮喘

臨床特點(diǎn)：通常為刺激性干咳，以夜間或凌晨為主，常伴有胸悶癥狀，無痰，不發(fā)熱。咳嗽常由呼吸冷空氣、灰塵、油煙及大笑等誘發(fā)。春、秋季發(fā)作頻繁。

7、降壓藥ACEI制劑

臨床特點(diǎn)：ACEI制劑引起的咳嗽以服用長效制劑者多見，女性多于男性。ACE制劑引起咳嗽的主要癥狀是刺激性干咳，多伴有咽干、咽癢、胸悶、咳嗽，以夜間癥狀為重，平臥后明顯或加重。藥物治療：對于ACEI制劑引起的咳嗽，輕者可減量或改用短效制劑，重者須停藥。酮替芬對ACEI制劑引起的咳嗽有治療作用。如高血壓合并哮喘，則最好不用ACEI制劑。

8、鼻后滴漏綜合征

臨床特點(diǎn)：除了咳嗽癥狀以外，患者通常還有咽喉部滴流感、口咽黏液附著、頻繁清喉、咽癢不適或鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。藥物治療：這類疾病目前較難根治，但可以改善癥狀，控制病情。改善環(huán)境、避免變應(yīng)原刺激也是控制過敏性鼻炎的有效措施。