急性呼吸困難的鑒別

急性呼吸困難（呼吸郡迫）是呼吸功能不全的一個(gè)重要癥狀，是患者主觀上有空氣不足或呼吸費(fèi)力的感覺；此癥狀發(fā)病較急，讓患者表現(xiàn)難受，而客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度、和節(jié)律的改變。那么急性呼吸困難癥狀需要做哪些鑒別？

1、急性肺水腫：主要臨床表現(xiàn)是在致病因子的作用下，病人迅速發(fā)生胸悶、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺和咳出大量白色或淺紅色泡沫樣痰，并有煩躁不安、大汗、四肢濕冷等癥狀。聽診雙肺彌漫性大、中、小濕羅音。胸片示雙側(cè)肺門陰影向外伸延的蝶形陰影。

2、急性肺栓塞：肺血栓栓塞癥常見癥狀包括呼吸困難及氣促、胸痛、暈厥、煩躁不安、驚恐甚至瀕死感、咯血、發(fā)熱等。體檢可見呼吸急促、脈數(shù)、低血壓、甚至休克，發(fā)紺、頸靜脈充盈或搏動(dòng)、肺部可聞及哮鳴音和（或）細(xì)濕羅音，胸腔積液時(shí)有相應(yīng)體征。血漿D-二聚體含量大于500ug/L。肺動(dòng)脈造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。肺羊水栓塞常表現(xiàn)為產(chǎn)婦在破水后不久忽然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、抽搐、或兼有休克、昏迷等癥狀。

3、急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征：臨床表現(xiàn)為呼吸頻數(shù)和呼吸窘迫、頑固性低氧血癥，而動(dòng)脈血二氧化碳分壓正常，早期肺部聽診無明顯異常，病情進(jìn)展肺部可聽到干、濕羅音。胸片示雙肺彌漫性浸潤(rùn)影，后期常并發(fā)多器官功能衰竭。

4、喉及氣管內(nèi)異物：多發(fā)生于5歲以下小兒及昏迷病人。異物卡住喉腔可引起高度呼吸困難以致窒息。胸片可發(fā)現(xiàn)不透X線的異物影、局限性肺氣腫、肺不張或阻塞性肺炎。

5、心源性呼吸困難：病人有重癥心臟病存在，呈混合性呼吸困難，坐位或立位減輕，臥位時(shí)加重、會(huì)出現(xiàn)急性呼吸困難、肺底部出現(xiàn)中、小濕羅音；胸片示心影有異常改變，肺門及其附近充血，或兼有肺水腫征；靜脈壓正常或升高，臂-舌循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)。