注意！治療呼吸衰竭要謹記這5大原則

呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。損害呼吸功能的各種因素都會導致呼衰。那么，臨床上呼吸衰竭常見的病因有哪些？治療呼吸衰竭要注意哪些原則。

呼吸衰竭常見的病因

1、呼吸道病變

支氣管炎癥痙攣、上呼吸道腫瘤、異物等阻塞氣道，引起通氣不足，氣體分布不勻導致通氣/血流比例失調，發生缺氧和二氧化碳潴留。

2、 肺組織病變

肺炎、重度肺結核、肺氣腫、彌散性肺纖維化、肺水腫、成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）、矽肺等，可引起肺容量、通氣量、有效彌散面積減少，通氣/血流比例失調導致肺動脈樣分流，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。

3、肺血管疾病

肺血管栓塞、肺梗死、肺毛細血管瘤，使部分靜脈血流入肺靜脈，發生缺氧。

4、 胸廓病變

如胸廓外傷、畸形、手術創傷、氣胸和胸腔積液等，影響胸廓活動和肺臟擴張，導致通氣減少吸入氣體不勻影響換氣功能。

5、 神經中樞及其傳導系統呼吸肌疾患

腦血管病變、腦炎、腦外傷、電擊、藥物中毒等直接或間接抑制呼吸中樞；脊髓灰質炎以及多發性神經炎所致的肌肉神經接頭阻滯影響傳導功能；重癥肌無力和等損害呼吸動力引起通氣不足。

呼吸衰竭的治療原則就是保持呼吸道的通常，糾正缺氧以及CO2潴留和酸堿失衡所致的代謝紊亂，從而為基礎疾病以及誘發因素的治療爭取治療以及創造條件。

注意！治療呼吸衰竭要謹記這5大原則

1、有關治療原發病、保持氣道通暢、恰當氧療等治療原則，急性呼吸衰竭與慢性呼吸衰竭基本一致。藥物治療應在保持呼吸道通暢、恰當的氧療等的基礎上進行。

2、不論是急性呼吸衰竭還是慢性呼吸衰竭，保持呼吸道通暢是最基本、最重要的治療措施。氣道不暢使呼吸阻力增加，會加重呼吸肌疲勞；氣道阻塞致分泌物排出困難將加重感染，同時也可能發生肺不脹，使氣體交換面積減少；氣道如發生急性完全阻塞，會發生窒息，在短時間內導致患者死亡。保持氣道通暢的方法有使患者處于仰臥位、頭后仰、托起下頜并將口打開，清除氣道內分泌物及異物，以及建立人工氣道等。若患者有支氣管痙攣，需積極使用支氣管擴張藥物，可選用β2腎上腺素激動劑、抗膽堿藥、糖皮質激素或茶堿類藥等，并應注意降低痰黏稠度。在急性呼吸衰竭時，主要經靜脈給藥。

3、引起呼吸衰竭的原發疾病多種多樣，在解決呼吸衰竭本身造成危害的前提下，針對不同病因采取適當的治療措施十分必要，也是治療呼吸衰竭的根本所在。呼吸興奮劑必須在確保氣道通暢的前提下使用。抗感染是治療呼吸衰竭的重要方面，慢性呼吸衰竭常以感染為誘因，所以控制感染更是治療的關鍵，通常選用廣譜抗生素，足量治療，抗生素的選用宜依據臨床及藥敏試驗而定。電解質紊亂和酸堿平衡失調的存在可進一步加重呼吸系統乃至其他系統器官的功能障礙，并干擾呼吸衰竭的治療效果，因此應及時糾正。此外營養支持療法及對癥處理也不可忽視。

4、通過增加吸入氧濃度來糾正患者缺氧狀態（氧療）是治療呼吸衰竭的重要措施，應根據呼吸衰竭患者的不同情況選用適當的吸氧濃度，可選用鼻塞吸氧、面罩吸氧等。若有必要還應選用機械通氣，呼吸衰竭時應用機械通氣能維持必要的肺泡通氣量，降低PaCO2，改善肺的氣體交換效能，使呼吸肌得以休息，有利于恢復呼吸肌的功能。

5、呼吸衰竭病情危重，死亡率高，應進行重癥監護，時刻注意病情變化，及時進行相應的處理。