睡眠呼吸暫停的危害有哪些？睡眠呼吸暫停有哪些治療方法

睡眠呼吸暫停對身體的危害非常大，可以說是一個影響全身的疾病。南方醫科大學中西醫結合醫院呼吸內科的馮起校主任表示，睡眠呼吸暫停會影響身體的各個系統和器官，尤其是對心腦血管系統的危害最為突出。大量的研究結果都表明，睡眠呼吸暫停和心血管疾病的關聯非常明顯。睡眠呼吸暫停是引起高血壓或者血壓波動的獨立、重要的危險因素。

睡眠呼吸暫停的危害有哪些？

血壓升高：有睡眠呼吸暫停的人群，如果伴隨高血壓時，容易讓血壓劇烈波動，導致心律失常、腦梗塞、腦出血、心力衰竭甚至猝死的情況。

馮起校主任表示，在臨床工作中，常常能遇到血壓波動非常大，血壓會有莫名升高或者沒有干預又降低的情況，這很有可能就是睡眠呼吸暫停的影響。這就是由于，睡眠呼吸暫停導致了低通氣和低氧血癥，引發心腦血管甚至全身血管的痙攣，從而引起血壓的明顯上升。

腦部疾病：睡眠呼吸暫停對大腦方面的影響，可能誘發腦萎縮的患者誘發癲癇的發作。

呼吸系統疾病：呼吸系統也會受到不良的影響，患者容易發生肺源性心臟病，產生下肢浮腫、面部浮腫的癥狀。

內分泌系統疾病：對內分泌系統的影響也很大，比如糖尿病患者的血糖難以控制，有時血糖很高，有時又出現低血糖，十分影響對用藥量以及降糖效果的判斷。

另外，睡眠呼吸暫停還會影響到胃腸道和循環系統以及其他臟器。這是由于睡眠呼吸暫停引發了間斷的低氧血癥，有研究發現，間斷的低氧血癥會讓機體持續處于應激的調整狀態，比起持續的低氧血癥來說，間斷的低氧血癥更容易導致內分泌的失調和免疫功能的下降。

睡眠呼吸暫停有哪些治療方法？

睡眠呼吸暫停是一種慢性病，就像高血壓和糖尿病一樣，是持續存在的。但它又是一種可防可治的疾病，通過生活習慣的改變或治療，是可以減輕的，但停止治療后也并不會完全好轉。因此馮起校主任建議患者可以選擇一種簡單、療效好、副作用小的治療方法，進行長期的治療，而不是想著一勞永逸治療。

睡眠呼吸暫停主要有四類治療方法：基礎疾病治療，生活習慣改善，輔助器械治療，手術治療。

1、基礎疾病治療

如果患者的睡眠呼吸暫停是由于疾病或者肥胖造成的，那么可以通過原發病的治療以及減肥來進行改善。

比如如果患者的扁桃腺肥大等鼻咽喉疾病，通過切除或其他治療，把原發疾病治療好，就可以改善甚至解除睡眠呼吸暫停的情況。

如果出現腦血管意外的人群，伴隨了中樞性睡眠呼吸暫停，這時候可以用茶堿、胞二磷膽堿等藥物的治療，或者采用手術等方式進行治療，也能起到緩解的效果。

如果是由于肥胖造成的，那么運動和節食的方法是最為安全的。也有些人會使用手術減肥的方式，但手術減肥存在圍手術期并發癥的現象，嚴重并發癥的比例在10%左右，還有1%-2%的死亡率。

2、生活習慣改善

很多睡眠呼吸暫停的患者有不好的生活習慣，比如吸煙、喝酒等等，這些因素會誘發和加重睡眠呼吸暫停，如果有此類的習慣，盡快的戒掉才能更加有效的幫助治療。

3、輔助器械治療

關于器械輔助治療，馮起校主任表示有兩類器械可供選擇，一類是口腔矯正器，一類是無創呼吸機。

無創呼吸機是目前治療效果最好的一種器械，也是目前世界上公認最有效的治療鼾癥、睡眠呼吸暫停的工具。無創呼吸機也叫持續性的氣道正壓通氣，又稱CPAP或者Auto-PAP。無創呼吸機的原理就是在氣道形成一個正壓，讓氣道處于打開的狀態，讓空氣自由進出，相當于是氣體支架的作用。

無創呼吸機的有效率非常高，可以超過70%左右，不管是針對嚴重鼾癥，還是各類睡眠呼吸暫停都有很好的治療效果。但同時無創呼吸機也有依從性較差的問題。這是因為患者通常會覺得攜帶呼吸機很不方便，影響個人隱私等等。除此之外，無創呼吸機在使用過程中，患者會容易發生口咽喉部干燥等情況。

雖然說呼吸機的治療效果很好，但是最好的是針對重度的病人。因為如果單純的鼾癥、沒有明顯的呼吸暫停的情況，用無創呼吸機來治療，很可能出現療效不明顯，但副作用反而更加明顯，患者本身也會認為有些“小題大作”。

而對于重度睡眠呼吸暫停，中樞性睡眠呼吸暫停等，甚至是伴隨慢阻肺的情況，都能有非常明顯的改善效果，這類患者使用后的感受會更好。

另外一種器械治療叫做口腔矯正器，口腔矯正器分為三大類，一類是針對舌頭、一類針對軟腭，還有一類針對下頜，也叫做下頜延伸器，也是目前臨床上最為常用的一種。

馮起校主任表示，下頜延伸器就像一個牙托，睡覺時佩戴上以后，可以把下頜骨向前推移1-4毫米，通過這樣的方式讓下頜骨和舌頭前移，從而打開了上氣道，讓呼吸變順暢。下頜延伸器的有效率在50%左右。雖然沒有無創呼吸機的有效率高，但因為使用簡單、價格便宜、清洗方便等優點，成為目前患者中最受歡迎的一種治療方式。

4、手術治療

手術治療呼吸睡眠暫停的方式，目前臨床上已經很少應用了。馮起校主任介紹說，過去解決呼吸睡眠暫停通常用腭舌以及腭咽成形術這種大型手術來解決。原理就是通過切除扁桃腺、扁桃腺前后弓、懸雍垂、部分軟腭等部位，讓咽喉部的空間擴大。這類手術的有效率只有30%左右，而且兩年后的復發率幾乎100%。手術后會產生多種并發癥，半數的患者會發生口咽部異常干燥、異物感、胃食道反流等情況。另外還可能導致病人出現神經方面的變化。

比起上述這類不常使用的大手術，有一些微創手術的療效更為確切，比如冷凍治療就是近幾年來在病人中療效較好的一種，原理就是用冷凍的方式解決咽喉部的異常增生，病人在接受治療以后也不會產生太多副作用。

馮起校教授總結說，如果要將睡眠呼吸暫停的治療方法做一個排序，那么第一位就是無創呼吸機，然后就是下頜延伸器，其次再是鼻咽喉的局部手術或者冷凍治療。

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