鼻竇炎有哪些特殊類型？如何治療？

鼻竇炎，也稱為鼻竇感染，是一種鼻竇炎癥導(dǎo)致一系列癥狀的粘膜炎癥，常見癥狀包括鼻粘稠，鼻塞，面部疼痛，其他癥狀和體征可能包括發(fā)燒，頭痛，嗅覺差，喉嚨痛和咳嗽。鼻竇炎有一些特殊類型，診斷并識別這類類型對于疾病的及時(shí)治療不可或缺。

鼻竇炎有哪些特殊類型？如何治療？

1、兒童鼻竇炎

近年來，兒童鼻竇炎逐漸減少，因?yàn)檫@種鼻竇炎癥狀更溫和，并且趨于自然治愈。然而，另一方面，許多患有過敏性鼻炎的患者的發(fā)現(xiàn)率也在60%以下，并且有許多鼻竇炎不能得到根治，因?yàn)闀?dǎo)致耳部疾病，如滲出性中耳炎和頑固性咳嗽。兒童鼻竇炎的治療與成人鼻竇炎幾乎相同，主要是長期服用少量大環(huán)內(nèi)酯類抗生素和藥物治療如抗組胺藥。但是，如果保守治療沒有改善或有息肉，如果耳朵和咳嗽等并發(fā)癥沒有改善，則需要進(jìn)行手術(shù)。

一般來說，兒童的鼻竇炎在7到8歲達(dá)到高峰，之后，手術(shù)治療是治愈的根本方法，并且在10歲后沒有惡化，因?yàn)楸歉]炎往往會愈合。盡管內(nèi)窺鏡手術(shù)不會對骨骼生長產(chǎn)生不利影響，但在患者是兒童的情況下，一般選擇最小程度的手術(shù)。此外，術(shù)后治療也很重要，手術(shù)后數(shù)年需要隨訪，因?yàn)橹斡枰臅r(shí)間比成人長。

2、嗜酸性鼻竇炎

嗜酸性鼻竇炎通常被描述為比較難以治愈的鼻竇炎。這主要是由于炎癥主要由嗜酸性粒細(xì)胞，一種自身的血細(xì)胞在鼻子中增加引起，并且已知嗜酸性粒細(xì)胞比通常的鼻竇炎對治療更具抵抗力。嗜酸性鼻竇炎的特征包括多發(fā)性息肉、嗅覺障礙的并發(fā)癥、哮喘并發(fā)癥、即使在手術(shù)后仍有許多復(fù)發(fā)病例等等。

嗜酸性鼻竇炎的性質(zhì)仍然很大程度上未知，因此沒有建立基本治療，不像主要由感染引起的中性粒細(xì)胞炎癥引起的副主發(fā)炎，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素不起作用，所以對藥物治療的期望不高。哮喘和嗅覺障礙并發(fā)重癥病例進(jìn)行了內(nèi)鏡手術(shù)術(shù)后類固醇的患者需要口服或局部給藥。即使復(fù)發(fā)率高，鼻塞和鼻后漏也會減少，并且很多情況下哮喘癥狀明顯改善。嗜酸性鼻竇炎的外科治療所起的作用很大，而對大環(huán)內(nèi)酯治療的期望不高。此外，嗜酸性鼻竇炎具有很強(qiáng)的復(fù)發(fā)傾向，較長期治療往往是必要的。

3、阿司匹林哮喘

阿司匹林哮喘的特征在于與非甾體鎮(zhèn)痛藥的誘導(dǎo)阿司匹林樣發(fā)作的藥理學(xué)作用，阿司匹林超敏反應(yīng)的非甾體鎮(zhèn)痛藥哮喘發(fā)作是一種疾病，也是鼻息肉的第三主要癥狀。雖然阿司匹林哮喘在兒童中很少見，但通常在30至50歲的成人患者之間發(fā)展。阿司匹林哮喘具有與上述嗜酸性鼻竇炎非常相似的特征，被認(rèn)為是一種相關(guān)疾病。因此，治療和療程相似，單獨(dú)通過手術(shù)可能難以完全治愈，但手術(shù)可顯著改善鼻塞和哮喘的癥狀，并且哮喘藥物的使用極低。