武漢方艙醫院借鑒廣東經驗 上線“感控觀察員”制度

“方艙醫院是新改建醫院，所有條件都不如正規醫院，連基本院感控制設計都沒有，醫護人員都是冒著很大風險在工作，患者又多，一個人一個班6個小時，面對幾百人，不是在走路查房就是在安撫患者，室內又沒有供暖設備，武漢陰雨氣溫零度，因為要穿防護服，不能穿厚，只能是穿個秋衣+雨衣進去。可照樣還是很冷。”2月8日元宵節，是廣東省第二人民醫院國家緊急醫學救援隊（廣東）援助的武漢江漢方艙醫院進入運作第4日，一位廣東援鄂醫療隊隊員這樣描述了援助方艙醫院醫療隊的辛苦。

為了保障方艙醫院內醫護人員的健康，避免防護不當或職業暴露，2月7日，省二醫全國首創的院感防護建議被方艙醫院指揮部采納，江漢方艙醫院引入廣東經驗，上線“感控觀察員”制度。

第一個凌晨2點-8點夜班出艙后的隊員

據介紹，目前武漢疫情形勢嚴峻，為了對已確診的患者進行集中救治和隔離，5日晚緊急啟用了方艙醫院。作為首批援助武漢的國家緊急醫學救援隊，廣東醫療隊已于6日早上7點40分正式進入方艙醫院開始診療工作。

國家緊急醫學救援隊（廣東）援鄂醫療隊領隊張剛慶介紹，江漢方艙醫院剛開始運作，尚未全部展開，同時也因為方艙醫院是臨時改建的醫院，醫護人員的院感防控上的設置、設備目前均在完善階段。

張剛慶表示，“所以我們也在隊員進入方艙醫院后，向方艙醫院指揮部提出了一些建議，特別是院感防護方面，省二醫是廣東抗疫的主戰場，在全國首創了院感觀察員制度，可以在醫護人員進出病區過程中，對他們防護服的穿脫給予直接的觀察指導，避免職業暴露，降低感染風險。”

6日早上7點40分，作為首批進入的國家緊急醫學救援隊，廣東醫療隊把在院內已經成功開展的感控觀察員制度應用到了方艙醫院，并向指揮部提出了建議。在實操過程中，其他隊伍很快看到制度的好處。

觀察員在清潔區協助進艙的醫護人員穿戴防護用品

張剛慶介紹，經過一天的實踐，感控觀察員制度已經被方艙醫院指揮部采納并開始正式實施，寫入了7日形成的《江漢方艙醫院工作人員防護用品穿脫要點（第一版）》，成為整個方艙醫院的院感防護制度，全國9支支援方艙醫院的國家緊急醫學救援隊也都實行了觀察員制度。

在57人的援助武漢方艙醫院的廣東醫療隊中，有一名隊員專門負責院感防控，90后的林宇坤作為觀察員承擔起了對進艙醫護的穿脫防護安全保障工作。他還培訓了隊里其他崗位的3位醫護人員，和他一起做起了觀察員。隊員們把他親切的成為“大家的保護神”。

對離開病區的醫護人員進行消殺

“慢一點，注意不要先脫口罩”，6日一天都在進艙入口的林宇坤，還不時的提醒來自其他省的醫療隊員保障出艙安全。“有一點步驟順序錯，就有可能會造成職業暴露，你就可能因此被傳染”，林宇坤介紹。

在不到24小時里，林宇坤和他的伙伴為從早上7點開始一直到7日凌晨2點廣東醫療隊進艙的16位醫生進行了院感防護。“正是有他們，盡管環境陌生，我第一次進艙也沒有特別緊張，覺得很是安心”，6日第一批進艙的廣東醫療隊員劉英賢表示。

國家緊急醫學救援隊（廣東）援鄂醫療隊隊長勞煒東表示，正是有這個制度與準備，“我們的隊員不講條件、勇于擔當，從6日早上，16位醫生已全部參與到了方艙醫院的診療工作中”。

入住方艙醫院的都是確診患者，它主要把輕癥患者進行了集中，首先避免了居家隔離中可能存在的感染問題；其次，病情如果變化，可以及時轉到定點收治醫院；治愈者可就地檢測，符合出院標準即可出院，從而很好的達到了分級治療的目的，避免一些確診的患者在家庭或者在社會上造成對其他人員的感染。

【方艙醫院觀察員職責】

一、協助隊員穿防護用品。

二、指導隊員脫防護用品，并在緩沖區為隊員遞上醫用外科口罩。

三、在緩沖區為下班的隊員噴灑消毒最外層衣服及鞋子。

四、對下班隊員皮膚黏膜進行初步消毒，在清潔區為隊員清潔鼻腔、耳廓及頸部皮膚。

五、監測、收集隊員發生職業暴露情況，并及時上報。

六、對接送隊員的車輛（小車）進行噴灑消毒。

七、每天對駐地二三四樓所有門把手、電梯間、電梯按鍵進行消毒。

八、管理洗澡消毒房間，確保室內空氣消毒及紫外線消毒正常運行。

九、管理發放消毒物資，定期清點隊內消毒物資庫存，做好消毒用品采購計劃。

【背景資料】

為保障醫護人員健康，避免防護不當或職業暴露，廣東省第二人民醫院在這次抗擊新型冠狀病毒感染的肺炎戰役中，在全國首創設立了“感控觀察員”，當好一線堅強的后盾。

“感控觀察員”由醫院醫教部院感科和護理部安排感控經驗豐富的專職人員擔任。所有觀察員均經過嚴格培訓，熟悉負壓病區感染防控要求，在負壓病區監控室24小時坐班，指導進入負壓病區工作人員正確穿戴防護用品，實時通過監控系統觀察負壓病區工作人員脫防護用品，并實時傳呼糾正其錯誤。

“感控觀察員”體現了三大特點：一是專業嚴格把關，二是響應即時快速，三是統籌管理到位。經過一段時間的實踐證明，“感控觀察員”起到了舉足輕重的作用。我們將堅持此模式為負壓病區工作的醫護人員保駕護航。

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