廣東省疫情或于3月下旬被撲滅！嚴格防控不能放松

近日，暨南大學附屬第一醫(yī)院臨床大數(shù)據(jù)挖掘團隊在國內(nèi)期刊“暨南大學學報（自然科學與醫(yī)學版）”新型冠狀病毒肺炎疫情預測論文“廣東省新型冠狀病毒流行趨勢的初步預測”，基于廣東省衛(wèi)健委官方數(shù)據(jù)和傳染病動力學SIR模型計算和預測廣東省新型冠狀病毒肺炎的基本再生數(shù)，研究廣東省疫情的流行趨勢并為防控和相關政策支持提供依據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：此次新冠病毒肺炎疫情將在2月下旬迎來拐點，3月下旬疫情將走向消亡。

防控措施已起效 嚴格防控不能放松

2019年12月，湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)了一種可以導致嚴重呼吸系統(tǒng)癥狀的新型冠狀病毒，這種病毒被國家衛(wèi)健委命名為新冠肺炎（Novel Coronavirus Pneumonia， NCP）。截至2020年2月8日，全國的新發(fā)病例數(shù)和總確診人數(shù)仍然在上升，其中廣東省確診人數(shù)已經(jīng)位于全國第二。

盡管經(jīng)過一段時間對于病原和傳播途徑的緊張研究和對于疾病的大力防控已經(jīng)初見成效，但是目前對于NCP仍然沒有明確的且高效的治療措施，因此針對疫情的預防與控制仍然是當前階段最主要的任務。

基本再生數(shù)（basic reproduction number， R0）是指在一個全是易感染態(tài)個體構成的群體中，一個感染態(tài)的個體在恢復之前平均能感染的人數(shù)。現(xiàn)階段，如何利用合適的模型來估算和預測R0這一流行病學的關鍵參數(shù)，對于評價疾病傳播能力、預測傳播發(fā)展趨勢具有重要意義。

本文通過利用廣東省衛(wèi)健委公布的NCP疫情的相關數(shù)據(jù)，構建了疾病傳播的SIR模型并對本次疫情的R0進行估計和預測，用以了解疾病在廣東省的流行趨勢，以便在防治策略上掌握更多的主動權。主要結(jié)果圖示如下：

現(xiàn)階段廣東省內(nèi)新冠肺炎疫情R0的變化趨勢

基本再生數(shù)的變化及預測

從結(jié)果來看，相比于武漢市疫情早期的R0=2.8-3.9，疫情早期在廣東省的R0=2.48，低于武漢市早期的基本再生數(shù)，且隨著公共衛(wèi)生干預的介入呈現(xiàn)波動下降的趨勢。盡管目前廣東省感染人數(shù)位于全國第二，但結(jié)果證明了目前的防控措施已經(jīng)起到了效果，也證明了本次疫情是可防可控的。

當年SARS疫情從2002年12月底發(fā)現(xiàn)到2003年5月9日公布施行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，歷時約4個月，在本次疫情中，廣東省從首例病人輸入到采取重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應僅不到一月，阻止疫情蔓延是非常及時高效的。這種嚴格的舉措將會大大減少最終的感染人數(shù)。

廣東疫情2月下旬會迎來拐點 3月中下旬有望被撲滅

通過對R0的預測，廣東省疫情的拐點大約會出現(xiàn)在2月下旬，大約在3月中下旬疫情將會被撲滅。事實上，經(jīng)過疫情發(fā)生以來緊張的研究和大力的防控，我們發(fā)現(xiàn)了糞-口傳播和氣溶膠傳播等途徑并采取了相應的預防措施，對現(xiàn)有病人的流行病學調(diào)查也有助于盡早隔離疑似患者，縮短傳播時間，基于這些推論，疫情的拐點和撲滅時間可能會有所提前。

值得注意的是，“非典”時期R0在2月份有一個小幅度的攀升，考慮到廣東省是華南地區(qū)較為發(fā)達的省份，外來人口眾多，春節(jié)后將會有大量外來人口返回廣東省，我們認為SARS時期R0的攀升可能與外來人口的“返工潮”有關。鑒于SARS時期的經(jīng)驗以及即將到來的外來人口反流高峰，保證這一階段防控措施可以高強度、高效率的得以實施是廣東疫情防控的當務之急。廣東省已經(jīng)于2月4日起開始建立“網(wǎng)格化”的立體疫情防控體系，“外防輸入，內(nèi)防擴散”，并對全部住院患者開展流行病學的調(diào)查，這一舉措將有助遏制疫情的蔓延。

事實上， R0的大小取決于人與人之間的接觸率，疾病的傳染率以及可傳播的時間長度，減少外出和聚會、勤洗手戴口罩、及時對高危人員進行隔離均能有效降低 R0，據(jù)此，只要按照國家部署和各級政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應，利用媒體加強對全民的健康教育，減少外出同時做好個人衛(wèi)生，針對有高危人員接觸史和疑似病例做好隔離和醫(yī)學觀察，完善對于確診病例的流行病學調(diào)查，對重癥患者及時進行治療，積極預防醫(yī)院感染發(fā)生，針對病毒新的傳播途徑和“返工潮”采取針對性的預防措施，廣東省內(nèi)NCP疫情將會得到有效的控制。

目前，廣東省NCP疫情對經(jīng)濟影響巨大，較早的復工復學，在有助于廣東省經(jīng)濟恢復的同時，也有助于防疫資料等生產(chǎn)相關資料的補充，從而更好的對本次疫情進行防控。廣東省于2月10日已經(jīng)逐步開始復工，現(xiàn)階段各單位和企業(yè)應加強對復工人員的管理，詳細詢問員工近期狀況，是否已經(jīng)出現(xiàn)癥狀或具有高危流行病學史，對于已經(jīng)發(fā)病或疑似人員及時上報隔離。

3月17日前應盡量避免人員大規(guī)模聚集 4個要點要做好

盡管盡早復學是整個社會的期望，但目前已經(jīng)是2月中旬，正處于疫情防控的關鍵時期，根據(jù)現(xiàn)有模型的結(jié)果，3月17日疫情撲滅之前應該盡量避免人員大規(guī)模的聚集，建議復學時間應晚于這個時間點。

同時，復學的時間點應當根據(jù)實際的疫情防控情況，在疫情基本撲滅的基礎上加入14天的觀察期限，防止二次爆發(fā)。對此，根據(jù)粵教防組[2020]4號文件精神，我們提出幾點建議：

（1） 加強校園管理：做好進出登記，掌握校園風險隱患，制定合理處置措施。

（2） 做好后勤保障：加強對學生宿舍等重點區(qū)域管理，進出登記測體溫；保證食品質(zhì)量，對食堂、教室等區(qū)域定時消毒；保證疫情相關防護物資的充足。

（3） 規(guī)范信息上報流程，加強輿情管控：對規(guī)范信息上報，不隱瞞潛在的風險，加強輿情管控，防止謠言傳播。

（4） 加強對疫源地和疫情高發(fā)區(qū)域外來人員的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的風險。

不可否認的是，我們的模型仍然存在一定的不足之處，僅包括了易感人群、感染人群和移除人群這三類群體，并沒有考慮潛伏期帶來的效應。但是根據(jù)目前對于疾病的認識，潛伏期病人也具有傳染性。同時，在疫情發(fā)展的過程中，已經(jīng)出現(xiàn)了一些“超級傳播者”，模型也無法估計“超級傳播者”對疫情帶來的影響。我們期望有更多新的預測模型的提出，并對目前的模型加以改進。

綜上所述，廣東省NCP疫情的基本再生數(shù)呈現(xiàn)下降的趨勢，疫情正逐步得到控制。面對即將到來的外來人口反流高峰，在現(xiàn)有防控強度的基礎上采取具有針對性的防控措施，將有助于疫情的撲滅。

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