廣東14%新冠肺炎患者出院后“復陽”是什么回事？專家來解惑

隨著抗擊新型冠狀病毒疫情工作以及研究的不斷推進，我們似乎發現，這是一種十分“狡猾”的病毒，部分患者確診感染之前核酸檢測多次呈陰性，也有患者潛伏期長達24天。最近，報道稱有患者在康復出院后又被檢測出核酸陽性，廣東14%出院患者會“復陽”。到底感染新型冠狀病毒后怎樣才算是治愈？已康復出院的患者又是否仍有傳染性？看看專家怎么說。

武漢新冠肺炎治愈患者仍需隔離14天 是核酸檢測不準了嗎？

目前，《新型冠狀病毒肺炎診療方案》已經更新到第六版，它對患者出院標準提出了以下3點要求：1、呼吸道癥狀明顯好轉，體溫保持正常3天以上；2、肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善；3、連續兩次（間隔時間1天以上）呼吸道病原核酸檢測陰性。

在2月22日，武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部又發出新公告，稱即日起新冠肺炎治愈出院患者需要再統一進行14天的康復隔離和醫學觀察。

據悉，全國多地近日都發現有患者在治愈出院后再復查時，核酸檢測又出現了陽性，廣東省疾控中心副主任宋鐵日前表示，廣州也已發現13名“復陽”的患者。這些患者當中，部分并沒有任何自覺癥狀。這讓一些網友有些惶恐，難道核酸檢測已經不準確了嗎？出院的患者是否仍有傳染性？

南方醫科大學中西醫結合醫院呼吸內科主任馮起校表示，核酸檢測的確存在假陰性的情況，這與檢測手段以及患者體內病毒量都有關系，“核酸檢測需要一定的病毒量才會呈現出陽性的結果，如果采樣或是設備存在問題，就會出現假陰性的情況。這也是目前出院標準當中需要患者間隔一天以上的連續兩次核酸檢測都是陰性的原因。”

為什么新冠肺炎患者出院后又復陽？復陽患者有傳染性嗎？

那么，患者在經過兩次核酸檢測陰性出院后，但若干天又被檢出核酸陽性是什么回事？

據馮起校主任分析，這可能是患者出院時體內仍有微量的新冠病毒未被測出，出院后殘留病毒再次增加的原因，這部分患者有傳染性，但卻不一定有明顯的癥狀。

“出院后患者的生活條件發生改變，若此時他體內仍有殘留微量的新型冠狀病毒，有可能病毒量會再次增加，這時候再次檢測核酸，結果可能就會呈陽性。部分患者被病毒進犯的并非呼吸道系統，而是腎臟、心臟等臟器，其癥狀就會更為隱蔽，甚至沒有任何自覺癥狀。當人體內含有新型冠狀病毒的核酸和RNA時，就說明他有一定的傳染性，但這些‘復陽’的患者傳染性的強度尚不能確定。”

新冠肺炎怎樣才叫治愈？出院患者還需要復診嗎？

治療新冠肺炎的目的，自然是希望患者能恢復到健康狀態回歸生活，同時也不會將病毒傳染給他人。然而，這個治愈的標準目前卻仍有爭議。

馮起校主任坦言，新型冠狀病毒是一種此前未曾出現過的病毒，學界雖然一直對其進行攻關研究，但目前仍處于“摸著石頭過河”的探索階段，“已發現的是新型冠狀病毒有著比SARS更強的傳染性和隱蔽性，它致病的病程也會更長。但關于病毒在人體內存活的時間、病毒傳染致病的臨界線等問題，暫時尚未完全明確。”

因此，新冠肺炎患者出院的標準，一直隨著《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》的更新而進行調整，臨床上，不同地區的不同專家也有著不一樣的看法。

說到此次武漢增加14天集中醫學隔離期的做法，馮起校主任認為的確更為保險和謹慎，對防止患者病情復發和疫情擴散都有好處。

那么，對此前已經出院的患者而言，他們是否還有“危險”，需要再回醫院復診？

據悉，廣州等多地均要求所有新冠肺炎患者出院后再隔離兩周或是兩周后回院隨訪。馮起校主任表示，已出院患者若在規定時間復查結果正常，自覺狀態和家人情況都正常，并無必要特地再次返院復查，“對康復患者而言，出現干咳、低熱等可能復發的癥狀自然需要立即回院檢查，若是身邊親友出現類似癥狀也需警惕轉為無癥狀感染者傳染他人。但如果自己和親友都一切正常，則不建議過于焦慮，正常生活即可。”

專家介紹

馮起校，主任醫師、教授、研究生導師，南方醫科大學中西醫結合醫院腫瘤二科（胸部腫瘤科）/呼吸科主任。廣東省呼吸重點專科學術帶頭人，主要從事呼吸及危重癥、胸部腫瘤的診治，在國內知名。現任中國醫師協會呼吸醫師內鏡培訓基地主任，中國醫師協會內鏡分會胸膜疾病專業委員會副主任委員，國家衛健委海醫會肺病現場評價培訓基地主任，中國研究型醫院學會呼吸病學委員會基層醫院工作組副組長，廣州抗癌協會介入呼吸病學主任委員，中華呼吸病學會介入肺臟病學全國委員，國家衛健委四級呼吸內鏡技術評審專家，中國抗癌協會微創專業委員會委員，中國醫師協會呼吸醫師分會介入委員會委員等學術任職。

在SCI、《中華結核和呼吸雜志》等核心刊物發表論文80篇，主編書籍5部，參編書籍6部，以第一完成人獲省市成果獎10項。擅長肺部腫瘤、胸腔積液、支氣管胸膜瘺、慢阻肺、哮喘的診治。

出診時間：周二、四上午

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