假陰性,治愈又復陽, 新冠病毒核酸檢測還靠得住嗎?

在最新發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》中，確診新型冠狀病毒肺炎的證據之一是新型冠狀病毒核酸檢測陽性。然而，對于新冠病毒核酸檢測，最近頻頻出現假陰性、治愈患者出院后又復陽等問題，還有人提出CT更靠譜，到底事實是怎樣呢？

核酸檢測出現假陰性為哪般？

之前，北京市一名發熱患者入院前3次核酸檢測都呈陰性，收治入院后核酸檢測又為陽性。這個案例讓不少人開始擔憂核酸檢測的準確率能有多少。

對于此種情況，北京大學人民醫院呼吸內科主任高占成表示：任何實驗室檢測的檢出率都不可能是百分之百，新冠病毒核酸檢測也不例外，出現假陰性這種情況可能跟采樣方式有關，比如咽拭子容易出現漏檢情況；也可能與疾病發展階段有關，比如處于疾病早期；還可能與試劑盒的敏感度有關。如果核酸檢測結果呈陽性，可確診為新型冠狀病毒肺炎；但如果屬于疑似病例患者，即使核酸檢測為陰性，按照相關規定，也需要在醫院接受隔離治療，嚴格觀察。

針對核酸檢測多次出現假陰性的情況，有影像科醫生呼吁不要再盲目相信核酸檢測，認為診斷新冠肺炎的主要依據應改為CT。疫情當前，這一觀點引起了廣泛關注。

CT能否代替核酸檢測診斷新冠肺炎？

專家就此表示，胸部CT作為影像學檢查，其陰影表現在各種肺病都可以出現，無法區分患者感染了哪種病毒。因此，CT可以起到篩查疑似病人的作用，而不足以確診新冠肺炎，檢測到呼吸道新冠病毒核酸仍然是確診的金標準。核酸檢測與CT各有應用價值，只有兩者并重，才更有利于疫情的防控。

除了假陰性問題，最近還發現部分治愈患者出院后核酸檢測復陽的情況：2月19號，四川成都1名治愈患者出院10天后，核酸檢測又出現陽性；在廣東，14%的治愈患者出院后發現核酸檢測呈陽性。

出院后復檢核酸檢測陽性是怎么回事？

在試行第七版診療方案中，出院標準有4個，其中1個是“連續兩次痰、鼻咽拭子等呼吸道標本核酸檢測陰性”。

為什么出院前兩次核酸檢測都呈陰性，出院后還會再次“復陽”？

中央赴湖北指導組專家組成員童朝暉就此解釋說：正常情況下，有的患者在出院后復查核酸檢測出現陽性的情況，一般不是“再次感染”。對于部分年老患者，病毒從體內清除可能存在延遲的情況，所以復檢仍然呈現陽性，并非再次感染或復發。

因此，治愈患者出院后還是要進行規范的隔離，減少與他人的接觸，保持洗手、戴口罩、通風的習慣，逐漸恢復自身的免疫力。

總之，雖然新冠病毒核酸檢測存在少數假陰性或假陽性情況，但它仍是確診新冠肺炎的主要依據，千萬不要“因噎廢食”。

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