注射了新冠疫苗能否繼續懷孕？逸仙專家來解答

注射了新冠疫苗才發現懷孕了，還能繼續懷孕嗎？疫苗周期內懷孕了，還能繼續接種嗎？有關孕期接種新冠疫苗，準媽媽們想要了解的問題，中山大學孫逸仙紀念醫院生殖與內分泌專科主任陳慧教授給出了回答。

孕媽關注的三大問題

問題一：醫生、醫生，我40天前來的月經，月經期過了10天，注射了新冠疫苗之后，我才想起來驗孕，這一查，發現驗孕試紙上出現“兩條線”，懷孕了，到醫院做了超聲證實是宮內孕。

早孕，打了新冠疫苗，還可以繼續懷孕嗎？

回答：孕期注射了新冠疫苗能否繼續懷孕？答案是，可以繼續懷孕，無需終止妊娠。自 2020 年 12 月以來，我國已批準了全病毒滅活疫苗、腺病毒載體疫苗和基因工程重組蛋白疫苗用于群體接種，以全病毒滅活疫苗為主，并獲得世界衛生組織認可，已經在巴西、土耳其、印度尼西亞、阿聯酋等數十個國家應用。

問題二：醫生，聽您這么解釋，我就放心了。不過我又有個新的疑問，接下來，我還要不要打下一針疫苗呢？

回答：可以繼續完成全程接種，注意觀察是否出現不良反應，隨訪妊娠和分娩結局。孕婦接種新冠疫苗后能產生有效的抗體應答，并能預防孕婦發生感染。

問題三：如果繼續懷孕，自然流產、胎兒發育異常的風險會增加嗎？

回答：孕婦為特殊人群，沒有納入新冠疫苗安全性和效果評價的臨床試驗。在疫苗應用初期，因缺乏疫苗的安全性和有效性證據，孕婦未被納入疫苗接種人群。目前有數例孕婦在孕晚期接種滅活新冠疫苗的報道。這些孕婦未發生任何不良影響，且產生了良好的抗體應答。

我國生產的滅活新冠疫苗，僅含病毒的蛋白成分，不含活病毒，接種后不可能在體內進行復制，而僅能引起短暫的急性免疫刺激，誘導機體產生免疫應答。因此，理論上滅活新冠疫苗中的病毒蛋白對孕婦和胎兒不會產生額外的不良影響。疫苗中的氫氧化鋁本身并不具有毒性，僅作為免疫佐劑，增強機體對疫苗的免疫應答。孕期接種滅活新冠疫苗，理論上對孕婦不會產生額外的不良影響，對胎兒也不會引起不良后果。

挪威一項研究中，學者對孕早期接種 mRNA 疫苗和未接種疫苗孕婦的自然流產率進行比較，沒有發現新冠疫苗增加流產風險的證據。對712例孕期接種mRNA疫苗和1063例孕期未接種疫苗孕婦的新生兒結局的分析顯示，孕期接種新冠疫苗對胎兒/新生兒未產生不良影響。

指南建議，接種疫苗不影響安心“好孕”

陳慧教授介紹，2022年中華醫學會圍產醫學分會發布的“備孕、妊娠和哺乳期婦女新型冠狀病毒疫苗接種的專家建議”中，有關孕期接種新冠疫苗的建議如下：

1.  新冠疫苗不含活病毒，妊娠不是接種新冠疫苗（尤其是滅活新冠疫苗）的禁忌證。

2. 考慮到孕期接種疫苗可發生疫苗的固有不良反應，在沒有明顯感染風險的情況下，孕期可暫緩接種新冠疫苗，但建議分娩后盡快完成接種。

3. 孕期存在感染風險的情況下，尤其生活和/或工作地發生流行時，建議按程序接種滅活新冠疫苗，孕早、中、晚期均可接種，同時觀察是否出現不良反應，并隨訪妊娠和分娩結局。

4.  接種新冠疫苗后發現妊娠者，無需終止妊娠，并可完成全程接種，同時觀察是否出現不良反應，隨訪妊娠和分娩結局。