血?dú)夥治龅恼V岛团R床意義是什么?
血?dú)夥治鲋饕笜?biāo)包括酸堿度、二氧化碳分壓、氧分壓、碳酸氫根離子、剩余堿等,各指標(biāo)都有其正常范圍和重要臨床意義。
1. 酸堿度(pH):正常值為7.35 - 7.45。pH值反映體內(nèi)酸堿度平衡狀態(tài)。pH低于7.35提示酸中毒,可由代謝性因素如乳酸堆積、酮癥酸中毒,或呼吸性因素如通氣不足等引起;pH高于7.45提示堿中毒,可能是代謝性因素如大量嘔吐丟失胃酸,或呼吸性因素如過度通氣等導(dǎo)致。
2. 二氧化碳分壓(PCO?):動(dòng)脈血二氧化碳分壓正常值為35 - 45mmHg。它是反映呼吸性酸堿平衡的重要指標(biāo)。PCO?升高常見于呼吸功能障礙,如慢性阻塞性肺疾病、呼吸中樞抑制等導(dǎo)致的通氣不足,引起呼吸性酸中毒;PCO?降低則多見于過度通氣,如癔癥、高熱等情況,導(dǎo)致呼吸性堿中毒。
3. 氧分壓(PO?):動(dòng)脈血氧分壓正常值為80 - 100mmHg。PO?是衡量機(jī)體氧合狀態(tài)的重要指標(biāo)。PO?降低提示機(jī)體缺氧,可見于肺部疾病如肺炎、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病等,也可能是環(huán)境氧分壓過低,如高原地區(qū)。
4. 碳酸氫根離子(HCO??):實(shí)際碳酸氫根(AB)和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根(SB)的正常值為22 - 27mmol/L。HCO??主要反映代謝性酸堿平衡情況。HCO??升高可能是代謝性堿中毒,如大量使用堿性藥物、低鉀血癥等;HCO??降低則可能是代謝性酸中毒,如腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)、腎衰竭等。
5. 剩余堿(BE):正常值為±3mmol/L。BE反映體內(nèi)堿儲(chǔ)備情況,正值表示堿超,負(fù)值表示堿缺。BE正值增大提示代謝性堿中毒,負(fù)值增大提示代謝性酸中毒。
血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)相互關(guān)聯(lián),綜合分析這些指標(biāo)的正常值和變化情況,能夠準(zhǔn)確判斷機(jī)體的酸堿平衡狀態(tài)、氧合情況以及呼吸功能和代謝功能是否正常,對(duì)于臨床疾病的診斷、治療方案的制定以及病情的監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估都具有重要意義。醫(yī)生可根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果及時(shí)調(diào)整治療措施,以維持患者內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
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