慢性病脂肪肝 無(wú)癥狀更應(yīng)提高警惕

　　“蘆柴棒”變“將軍肚”，是憂不是喜

　　小張?jiān)谑兄睓C(jī)關(guān)工作多年，每日?qǐng)?jiān)持騎自行車上下班。一年前因工作出色提升為部門主任，從此出入專車接送，各種應(yīng)酬不斷，慢慢從原先的“蘆柴棒”變?yōu)椤皩④姸恰保馊丝磥?lái)可謂春風(fēng)得意，體格健壯。然而，一個(gè)月前，體檢發(fā)現(xiàn)小張的血清轉(zhuǎn)氨酶偏高，輕度脂肪肝。家人、朋友非常關(guān)心，買來(lái)多種營(yíng)養(yǎng)品和保健品給小張服用?？墒鞘屡c愿違，小張自我感覺(jué)越來(lái)越差，整日疲憊乏力，總感覺(jué)右上腹脹痛。日前回醫(yī)院復(fù)查，顯示轉(zhuǎn)氨酶較前更高，B超發(fā)現(xiàn)脂肪肝程度加劇伴肝腫大。為此，小張憂心忡忡，不知這究竟是為什么?

　　目前，在機(jī)關(guān)職員和白領(lǐng)階層中，像小張這樣因肥胖和飲酒過(guò)量導(dǎo)致的脂肪肝患者越來(lái)越多，大多數(shù)人因自我感覺(jué)良好，總認(rèn)為脂肪肝充其量?jī)H僅是一種亞健康狀態(tài)，無(wú)須大驚小怪。

　　脂肪肝是一種慢性病

　　事實(shí)上，脂肪肝是一種慢性病。通俗地講，就是過(guò)多的脂肪堆積在肝臟，使肝臟得了“肥胖病”。這種病與不良生活行為密切相關(guān)，早期僅表現(xiàn)為單純性脂肪肝，其后可通過(guò)脂肪性肝炎發(fā)生致命的肝硬化和肝癌。在歐美等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家，肝硬化和肝癌絕大多數(shù)由酒精性脂肪肝發(fā)展而來(lái)。

　　盡管由肥胖所致的非酒精性脂肪肝疾病進(jìn)程相對(duì)較慢，發(fā)生肝硬化和肝癌的可能性相對(duì)較小，然而，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的個(gè)體而言，脂肪肝的出現(xiàn)提示存在“惡性肥胖”，因?yàn)檫@類患者很容易發(fā)生高血脂癥、高血壓、糖尿病，最終發(fā)生冠心病、腦中風(fēng)。

　　此外，與“胖人多體虛”相似，胖肝特別容易受損。大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究發(fā)現(xiàn)，脂肪堆積的肝臟比正常肝臟脆弱，較易受到藥物、毒物、缺血以及病毒感染等的傷害，導(dǎo)致藥物與中毒性肝病以及病毒性肝炎等其他類型肝病的發(fā)生率增高，而多種肝病合并存在的結(jié)果是肝病進(jìn)展加速，肝病的相關(guān)死亡率增加。

　　為此，無(wú)論是從肝硬化還是糖尿病、心腦血管疾病防治的角度，都應(yīng)認(rèn)為脂肪肝是一種病，其科學(xué)命名應(yīng)為脂肪性肝病，主要包括酒精性和非酒精性脂肪性肝病兩大類。

　　脂肪肝的起源：飲食西化+多坐少動(dòng)

　　近來(lái)，由于飲食結(jié)構(gòu)的西化和多坐少動(dòng)的生活方式，以及酒精消耗量的增多，脂肪肝已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，并為兒童和成人健康體檢肝功能異常(血清轉(zhuǎn)氨酶增高)的首要病因。最新資料顯示，發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)有1/4以上的普通成人患脂肪肝。

　　肥胖(特別是腰圍增粗的內(nèi)臟性肥胖)、短期內(nèi)體重波動(dòng)明顯(無(wú)論體重增加還是下降)、2型糖尿病、高血脂癥(特別是甘油三酯增高)、高血壓、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒，以及服用激素等特殊藥物的個(gè)體，特別易患脂肪肝;對(duì)于那些肥胖又大量飲酒的“紳士”而言，則十有八九存在脂肪肝，其中一半以上的患者可能為嚴(yán)重危害健康的脂肪性肝炎。

　　最近上海和重慶有關(guān)專家通過(guò)肝臟B超普查發(fā)現(xiàn)，普通成人脂肪肝的患病率接近20%。

　　無(wú)癥狀侵害，讓人喪失警惕

　　臨床上，絕大多數(shù)脂肪肝患者沒(méi)有任何身體不適的感覺(jué)，有些患者甚至在發(fā)生嘔血、腹水之前亦無(wú)任何先兆，部分患者即使有納差、乏力、右上腹脹痛以及肝臟腫大和疼痛征象，也并不說(shuō)明其可能就是脂肪肝。

　　因此，定期去醫(yī)院做相關(guān)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療脂肪肝，從而避免肝硬化和肝癌的發(fā)生是必要的。盡管肝穿刺病理學(xué)檢查是判斷脂肪肝的有無(wú)及其程度輕重的最佳方法，然而，日常所見(jiàn)的脂肪肝主要還是通過(guò)肝臟B超和CT檢查而診斷的。與B超檢查相比，CT平掃診斷脂肪肝的準(zhǔn)確性更高，且有助于判斷肝臟脂肪堆積程度的輕重。對(duì)于B超查出的脂肪肝，結(jié)合抽血化驗(yàn)，可區(qū)分患者是單純性脂肪肝還是脂肪性肝炎(往往有血清轉(zhuǎn)氨酶增高和纖維化指標(biāo)異常)，后者特別容易發(fā)生肝硬化和肝功能衰竭，故應(yīng)高度重視。即使是不伴血清轉(zhuǎn)氨酶增高的單純性脂肪肝，亦不能掉以輕心，應(yīng)常規(guī)測(cè)量血壓、血脂、血糖、尿酸等項(xiàng)目，警惕高血壓、糖尿病、痛風(fēng)及冠心病的可能，及早采取相應(yīng)措施控制脂肪肝及其相關(guān)疾病的發(fā)展。

　　正確采取補(bǔ)救措施，不算晚

　　對(duì)于小張這樣的脂肪肝患者，如果及時(shí)通過(guò)節(jié)制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、減少飲酒來(lái)改變生活方式，那么他的肝內(nèi)脂肪堆積將會(huì)隨著體重的下降、腰圍的減小而改善。遺憾的是，現(xiàn)在許多醫(yī)生和普通人總認(rèn)為，轉(zhuǎn)氨酶增高就是有傳染性的病毒性肝炎，就需臥床休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，結(jié)果越休息越胖，而越胖則肝臟脂肪堆積越明顯，肝臟負(fù)擔(dān)和損傷越重。

　　事實(shí)上，對(duì)于當(dāng)前日漸增多的與肥胖相關(guān)的脂肪性肝炎患者而言，需要的是適當(dāng)?shù)腻憻挾切菹?，缺少的是粗糧蔬菜而非高脂肪高熱量的精細(xì)食品和保健品。只有有效控制體重和腰圍，嚴(yán)格禁酒，才有可能減輕肝臟脂肪的堆積，從而促進(jìn)脂肪肝及其相關(guān)疾病的康復(fù)，最終還您一個(gè)健康的身體。