三更半夜 誰“弄”疼了你的胃

　　半夜胃“叫”疼

　　坐在醫生面前，李先生愁眉苦臉地訴說：“我平時應酬多，胃一直不是很好。可是我又很害怕進醫院的門，一進醫院聞到那種氣味就頭疼，所以一直沒檢查過。最近幾天，我睡到凌晨三點鐘左右就會醒來，感覺胃部疼痛，腹部和背部像針刺一樣，一陣一陣地痛，有時調整一下睡姿就會好點，有時躺在那里動一下都像鉆心般痛。但如晚上加班不睡覺就不會痛，而且早晨起床后不久就不痛了。很奇怪，這種胃疼好像跟躺著睡覺有關系。我得的是什么怪病呢？”

　　經過檢查，醫生告訴李先生：“根據你的主訴與檢查結果，可初步判斷你患了十二指腸球部潰瘍”。

　　“此病多見于中青年，約10%的人在人生的某個時期會患此病，患病率男性比女性高，常在秋冬或冬春之交及精神情緒不良、工作過勞時發病。這種疾病的其他癥狀還有：空腹痛，表現為疼痛發生在兩餐之間，持續不減，至下餐進食后緩解。部分患者以上腹部不適或以消化道出血、穿孔等并發癥為首發表現，可伴有噯氣、反酸、上腹脹、惡心或嘔吐等癥狀。如伴有慢性消化道出血，可有慢性貧血的表現，如頭暈眼花、注意力不能集中、臉色蒼白等。”

　　這種胃疼有點特別

　　“為何疼痛總是在半夜發生，早晨起床后就消失？為何調整睡姿后癥狀就會緩解呢？”李先生好奇地問。

　　醫生告訴他，夜間上腹痛與患者夜間胃酸分泌能力增高、胃液酸性增強、腐蝕性增加有關，也與夜間迷走神經興奮性增強、刺激胃酸分泌增多，以及午夜后食物對胃酸的緩沖作用消失有關。

　　至于調整睡姿后癥狀可緩解，這是由于球部潰瘍患者的疼痛，主要與胃酸刺激潰瘍面和平滑肌的收縮有關。調整睡姿，使胃酸不能接觸到病變處或使收縮平滑肌稍松弛，可令癥狀獲得暫時性緩解。

　　治療，講究系統與規范

　　“那么，這種疾病該怎么處理？”李先生繼續追問。

　　醫生解釋道，為了進一步明確診斷和指導規范的治療，應進行胃鏡檢查和幽門螺桿菌檢測，對于多發性球部或球后潰瘍，還應進行空腹和餐后血清胃泌素檢測，以排除惡性病變。治療方法主要有如下幾種：

　　根除幽門螺桿菌

　　若存在幽門螺桿菌感染，可采用一種質子泵抑制劑（如洛賽克、奧美拉唑等）和兩種對幽門螺桿菌敏感的抗菌藥物組成的三聯療法，共用一周的療程。這對根治球部潰瘍、預防復發和并發癥非常重要。停藥一個月后，要復查幽門螺桿菌是否被根除。

　　抑制胃酸

　　相應的藥物有H2受體拮抗劑（如法莫替丁）和質子泵抑制劑，療程為十二指腸球部潰瘍4～6周，球后潰瘍12周，主要是因為球后潰瘍對藥物的反應性較差。此類藥物主要有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、雷貝拉唑等。

　　中和胃酸

　　相應的藥物主要有氫氧化鋁和鋁碳酸鎂及其復方制劑，此類藥物可快速控制癥狀。

　　保護胃黏膜

　　常用的藥物有硫糖鋁、膠體鉍和前列腺素類制劑（如米索前列醇）等。

　　醫生會根據病情，選擇上述治療方法制訂系統的治療方案。比如，沒有幽門螺桿菌感染時，不必選擇除菌治療，只要進行抑酸或保護胃黏膜就可以了。在治療的同時，患者要注意飲食，勞逸結合，保持良好心理狀態，避免焦慮、緊張、熬夜、失眠，必要時可適當服用鎮靜藥物。遇癥狀改變或發現胃口差、消瘦、排黑便，應去醫院就診。規則治療后，要定期隨訪；慎用阿司匹林、保泰松、吲哚美辛(消炎痛)等對胃黏膜有損傷的藥物。

更多腸道文章推薦》》》

“腸道交通”問題也該治堵

九種方法幫你保持腸道通順

夏季多吃醋有助預防腸道傳染病

三種食物給你的腸道做SPA

腸道易激惹，誘發因素多

家庭醫生在線（www.zpeb.net）原創內容，未經授權不得轉載，違者必究，內容合作請聯系：020-37617238