“腹瀉”不起 終卻劉備“最終幻想”

　　《三國演義》寫道，劉備為關羽報仇，與東吳爭奪荊州，御駕親征。想不到于章武二年(公元222年)夏六月，被吳兵火燒連營，殺得大敗。劉備感到無顏回首府成都，只好在白帝城居住，將館驛改為“永安宮”。住處雖名“安”，人卻未得安。就在這“永安宮”內，劉備染病不起，漸漸加重，至章武三年四月駕崩。

　　劉備究竟是得了什么病而死的?陳壽的《三國志》和司馬光的《資治通鑒》都沒有記載，小說《三國演義》卻煞有介事地描寫道：先主駕崩，文武官僚，無不哀痛?？酌髀时姽俜铊鲗m還成都。太子劉禪出城迎接靈柩，安于正殿之內。舉哀行禮畢，開讀遺詔。詔曰：“朕初得疾，但下痢耳;后轉生雜病，殆不自濟?！?/p>

　　慢性腹瀉，或是腸癌作祟

　　“下痢”是文言，俗話叫拉肚子，用現代醫學術語來說就是腹瀉。何謂腹瀉?即每日大便次數增多，可達十次以上，糞便量多而稀薄。

　　引起腹瀉原因甚多，最為常見的是急慢性炎癥。如食物中毒引起的急性胃腸炎，以及細菌、病毒或寄生蟲引起的急性胃腸炎。在缺乏抗生素、對腹瀉的認識不深入、還不懂得通過靜脈補液糾正脫水的三國時期，這是具有致命危險的重大疾病。這類病往往數天內就致人于死地，而劉備從章武二年六月染病，至章武三年四月病逝，前后長達近一年。因此，推斷劉備的“下痢”不可能是這類病。如果是一般胃腸功能失調等，雖然那時醫學不發達，但劉備身居帝位，醫療保健條件相當好，這類病不至于調理不好，以致“轉生雜病”。最大可能，估計是一種難以控制的慢性腹瀉，即癌性腹瀉。能引起腹瀉的癌癥，多半是在下消化道，因此，最大嫌疑是大腸癌。

　　起源于大腸黏膜上皮的惡性腫瘤稱為大腸癌，是最常見的消化道惡性腫瘤之一。臨床癥狀有大便帶血(或黏液膿血便)、腹痛、腹部包塊、大便形狀及排便習慣發生改變。根據發生部位的不同，臨床表現常各有不同。

　　病程中晚期，腫瘤長大堵塞腸道，引起梗阻，方出現腹痛。大便帶血或黏液，多見于靠近肛門部位的大腸腫瘤。離肛門較遠，血或黏液經過腸道處理變化，肉眼難以辨別出來。大便形狀或排便習慣改變，是特別值得注意的早期癥狀。劉備自述“初得疾”的“下痢”，可能正是大腸癌作祟。

　　國內報道，未經有效治療的大腸癌病人，其自然病程平均為9.5個月。劉備病程時間是10個月，恰與此相符。

　　精神重創，誘發腫瘤

　　現代醫學已經證明，抑郁、沮喪、悲觀與絕望，會嚴重影響身心健康，致使免疫功能下降，罹患癌癥的概率加大。劉備伐吳前，精神壓力已很大：荊州戰役失敗，丟失大片土地;一個拜把兄弟關羽遭擒被斬，另一個鐵哥們張飛又被部下行刺身亡。本指望伐吳奪回失地，報仇雪恨，卻不料再次喪師失地，哀嘆“今有何面目復回成都見群臣乎”。這種精神壓力，無疑是惡性腫瘤的誘發因素。

　　大腸癌常見于中老年人。劉備病逝時63歲，從年齡上看，也符合大腸癌的一般規律。現在許多發達國家已經立法，規定50歲以上公民須每年接受大腸癌普查。

　　誘發大腸癌的還有其他因素。遺傳方面如家族性腺瘤性息肉病等;良性疾病如慢性潰瘍性結腸炎、血吸蟲病等;飲食方面有高脂肪、低纖維素和油炸食物，維生素A及微量元素缺乏等;還有運動過少、飲酒、吸煙等。

　　防范誘因，早期隨訪

　　《三國演義》是歷史小說，有人說是“七分真，三分假”，有人說是“半真半假”。不管怎樣，劉備因什么病而死已不重要，也無法弄清楚，重要的是現代人應該加強防范意識。因為眾多癌癥中，大腸癌在我國的發病率上升速度最快，在某些地區已“晉級”十大惡性腫瘤前三位。

　　預防措施主要是針對發病誘因，養成良好的生活和飲食習慣。粗糧、蔬菜、水果等含粗纖維，可促進腸蠕動，使大便通暢，減少腸黏膜對腸內致癌物質的接觸吸收，宜適當多吃。同時多飲茶水。久坐宜動，以防便秘。不抽煙不嗜酒。加強環境保護。有相關家族史者應定期檢查，嚴密觀察。

　　大腸癌起病隱匿，早期常無明顯異常，中老年人大便方式發生改變，出現便秘或腹瀉，應引起警惕，及時去醫院檢查。根據不同情況，采取鋇劑灌腸、腸鏡檢查。直腸癌位置最低，很多時候醫生戴上手套，以手指伸入就能摸到。

　　大腸癌病情發展較慢，療效優于其他消化道惡性腫瘤。要是劉備生活在今天，早期發現，手術切除，必要時加上化學藥物治療，再在永安宮別墅住個三年五載甚至十年八年，完全有可能。若能從失敗沮喪的陰影中走出，康復順利，重振英雄之風，甚至可能實現進軍許都、問鼎中原的宏愿。

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