消化性潰瘍 三分治療七分營養

　　愛妻的好友老王是某報社的攝影記者，1.86米的山東大漢，生性豪爽，由于職業特點，加上又是快樂的單身漢，不僅飲食無規律，還經常招呼朋友相聚，觥籌交錯，吞云吐霧，談笑間，不知東方之既白。

　　一次，老王來找我，說上腹部不舒服，隱隱作痛，有一段時間了。而且他發現這痛有個規律，就是飯后一個小時左右最為明顯，經過大約兩個小時就會逐漸緩解，可是到下一頓飯后，這種疼痛又會出現，雖然忍一忍就會過去，可每天如此畢竟不是長久之計。我告訴他，他的腹痛為胃潰瘍的可能性比較大，與他長期生活無規律有一定關系，建議他先做個胃鏡檢查。結果不出所料。

　　在給他開藥的時候，我沒有忘記告誡他注意營養治療，這往往是許多患者所忽視的。患者首先應知道營養治療的原則和分期。

　　營養治療的原則

　　臨床上像老王這種情況是很典型的，消化科醫生在患者出院時肯定會交代一些飲食原則，但由于缺乏較強的操作性，患者往往不清楚為什么要這樣做，所以依從性不會很好。患者在出院不久、癥狀好轉后，往往又會恢復以前的不良飲食習慣。

　　營養治療在潰瘍病的治療過程中具有相當重要的作用。俗話說，“三分治七分養”，從某種程度我們也可以說，胃潰瘍講究的也是“三分治療七分營養”。胃作為人體消化食物的主要器官，一日三餐直接與各種食物接觸，其作用像舊時的石磨，如果不注意保養，將加快石磨的耗損，而在人體則表現為胃部病變。所以，患者在治療過程中先要知道一些飲食原則，并要知道為什么。

　　少量多餐　這一點幾乎每位患者都知道。為避免胃竇部過分擴張，刺激胃酸分泌，同時減少胃腸道的負擔，應定時少量多餐，每天以5~7餐為宜。一旦癥狀得到控制，潰瘍面已愈合，可逐漸恢復到平時的一日三餐，這樣可避免胃酸分泌增加的弊病。

　　吃法有講究　首先，患者應細嚼慢咽，以減少對消化道過強的機械性刺激，并能增加唾液的分泌，中和胃酸。同時注意進餐情緒，保持心情舒暢，避免精神緊張。其次，宜食用以蒸、煮、燉、燴等方法烹調的食物，不宜食用以爆炒、干炸、滑熘、煙熏等方法烹調的食物。最后，進食時應避免食物過冷或過熱，一般認為食物溫度以45攝氏度為宜。

　　三大營養素的攝入量有要求　碳水化合物既無刺激性也無抑制胃酸分泌的作用，可用它供給能量，每天食用300～350克。可選擇易消化的食物如厚粥、面條、餛飩等。蔗糖不宜食用太多，以免增加胃酸分泌，引起脹氣。脂肪不需嚴格限制，因為脂肪可抑制胃酸分泌，適量脂肪對胃腸黏膜沒有刺激。蛋白質攝入應該適量，雖然蛋白質對胃酸起到緩沖作用，可中和胃酸，但蛋白質在胃內的消化產物又可促進胃酸分泌，所以，應進食適量蛋白質以維持機體需要，但不可過多。

　　避免化學性和機械性刺激的食物　盡量不吃對胃腸道黏膜有化學性刺激的食物，如香料、胡椒、辣椒、咖啡、可可等;少吃易產酸的食物，如地瓜、土豆、過甜點心及糖醋食品等;少吃易產氣的食物，如生蔥、生蒜、生蘿卜、洋蔥等;少吃生冷食物，如大量的冷飲和涼拌菜等;少吃堅韌、質硬的食物，如臘肉、火腿、香腸、蚌肉、干果類等。含粗纖維多的食物如粗糧、芹菜、韭菜、雪菜、竹筍等，亦不宜多吃。

　　適當控制調味品，尤其是食鹽的攝入量　由于潰瘍病患者鈉代謝降低，致使鈉潴留，多余的鈉可增加胃液的分泌。而胃液中鹽酸含量取決于血中濃度，這與飲食中的食鹽攝入量有直接關系。一般認為應該低鹽飲食，每日食鹽攝入量以3～5克為宜。總之，食品不宜過酸、過甜或過咸，要清淡爽口，不要油膩肥厚。

　　掌握了這些原則，那如何具體用來指導自己的生活呢?這也很重要，否則就像金庸筆下的楊過，雖然無意間學得了丐幫的絕密——打狗棒法，卻始終不得要領，直到看黃蓉演練打狗棒法，才領悟到其中的奧妙。

　　營養治療講究分期

　　根據潰瘍病病情的輕重，依我國人民的飲食習慣，營養治療可分為四個階段來進行調配。

　　潰瘍病Ⅰ期飲食治療　即流質飲食，特點為完全流體狀態或到口中即化為流體。適用于潰瘍病急性發作或出血后剛停止的患者。宜選用易消化且無刺激性的食物，注意甜咸相間，以蛋白質和碳水化合物為主，每天5～7餐。可以給予米湯、蒸蛋羹、稀藕粉、豆腐腦等，限食魚湯、雞湯。

　　潰瘍病Ⅱ期飲食治療　 即少渣半流質飲食，特點為少含渣滓，食物呈半流體狀態，以便減少對胃黏膜的刺激，減輕其負擔。適用于無消化道出血，疼痛較輕，自覺癥狀緩解，食欲尚可者。宜選擇極細軟易消化的食物，如雞蛋粥、肉泥、碎面條等，每天5~7餐，每餐主食50克左右。可適量飲用牛奶、蛋花湯等。禁食碎菜及含渣較多的食物。

　　潰瘍病Ⅲ期飲食治療　即半流質飲食，適用于病情穩定，自覺癥狀明顯減輕或基本消失者。每天5～7餐，每餐主食不超過100克，可進食稀粥、面條、面包片、小籠包、清蒸魚、紅燒魚等。避免過飽，防止腹脹，仍禁食含膳食纖維較多的蔬菜，避免食物過咸等。

　　潰瘍病Ⅳ期飲食治療　適用于病情穩定，潰瘍基本愈合并逐漸康復的患者。飲食應注意細軟易消化、清淡少油膩、刺激性小、營養全面。主食不限量，除三餐外另增加兩餐點心。除潰瘍前三期可食用的食物外，還可食用一些含膳食纖維少的瓜菜和水果，如嫩黃瓜、嫩茄子(去皮)、嫩白菜葉、西紅柿(去皮、子)、冬瓜、胡蘿卜等，要切細煮爛或做成泥狀。禁用含膳食纖維多及易產氣的蔬菜，如蔥頭、生蒜、生蔥等。

　　潰瘍病患者在藥物治療的同時，如能遵循原則，按照分期進行營養治療，相信一定能確保胃部“長治久安”的。

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