小兒肛瘺的治療方法有哪些

寶寶都是每位父母心里的寶貝，對于他們來說，小孩子的健康成長才是最重要的，可是由于現在很多父母都是比較年輕，沒什么經驗，往往在對待一些年輕父母，或者新媽媽對孩子擦屁股時的手紙衛生沒有很大講究。研究發現，這是引起幼兒肛瘺的關鍵。

這是因為有些人尤其是老年人認為舊布既柔軟吸水性能又好，所以喜歡用舊的衣服或床單給孩子當尿布。殊不知舊布經過反復搓洗，布上的絨毛蕩然無存，放在顯微鏡下觀察，可見其表面布滿了一層毛刺。這些毛刺在舊布表面干燥狀態下很堅硬。孩子大便后換尿布時，父母往往便用干尿布擦屁股。由于嬰兒的皮膚十分嬌嫩，大便黏性又大，需來回擦幾次才能擦干凈，這樣就容易損傷肛周皮膚。還有的家長喜歡用廢紙為孩子擦屁股，而嬰兒的肛門柔軟松弛，若擦拭用力過大，容易損傷肛門黏膜，感染潰瘍后形成肛瘺。

男孩與女孩 肛瘺癥狀不同

1、男嬰肛瘺發生后紅腫、疼痛，形成膿腫后肛周皮膚腫脹發亮、中心軟化，潰瘍后流出膿液而形成肛瘺，腹瀉時糞便從瘺管口流出。

2、女嬰發病急，外陰紅腫，潰瘍后糞便會從陰道口外的瘺口排出，肛門反而不排便，之后肛門才逐漸恢復排便。女孩患肛瘺后常不易自動愈合，以后出現腹瀉時仍可從瘺管口漏出糞便，一般2歲后漏便現象才逐漸減少。

小兒肛瘺的治療：

（1）因患兒的年紀較小，難以承受腸道預備對全身狀態的影響，所以一般對12歲以上病人才行腸道預備。

（2）由于小兒肛瘺較表淺，皮膚屏障作用不如成人，外用藥物可更好地作用到感染部位，故一部分病人能夠通過局部外用抗生素軟膏而治好。

（3）年齡小于1歲者，生理調節和適應能力不夠成熟，若經守舊治療未愈，盡量選擇簡單而有效的解決方法，引流通暢后臨床癥狀明顯減輕，待年齡有所增長，承受手術能力稍強時，再趁早施行手術治療，以防肛瘺復雜化。

（4）小于一歲的小兒神經系統發育尚不完全，痛覺感稍差，瘺管位置低，齒狀線距肛門較成人接近，術時括約肌松弛與否對手術影響不大。手術小于1歲的患兒手術能夠不選擇任何麻醉。一歲以后的小兒神經系統發育迅速，隨年齡增長而逐漸成熟。小兒齒狀線距肛緣較成人近，括約肌位置相對較低，手術時對括約肌松緊度要求不高，故1-17歲病人均能夠采用氯氨酮麻醉，便于手術操縱。由于小兒肛瘺位置靠前，手術易損傷括約肌，也為了使術后引流通暢，我們通常采用切開掛線法。因年齡較小者組織較脆弱，易被切開，小兒雙下肢活動時對橡皮筋的刺激也會有牽拉作用，故掛線時張力大小根據年齡情況而調整。

（5）小兒組織滋長較成人快，橡皮筋脫落一般控制在3-5天。掛橡皮筋時切開瘺管外斷皮膚，以防橡皮筋刺激引起疼痛。年齡小者，初發肛瘺瘺管走行簡單，不需尋找其走行，且美藍染色劑對皮膚黏膜刺激性強，故年齡小者盡量少采用此發。因患兒皮膚柔嫩，換藥后能夠不用橡皮膏固定，丁字帶固定就能夠。

溫馨提示：要選擇質地柔軟、吸濕性能好的新棉布作尿布，或者選用一次性“尿不濕”，不宜用尿布給孩子擦屁股，更不要用力擦。孩子的尿布要勤洗、勤曬，大便之后先用消毒的衛生紙擦拭，然后用溫水洗凈擦干。為女嬰擦拭時應注意由前向后，清洗時應做到先洗外陰、后洗肛門，避免污染外陰。

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