直腸脫垂的檢查和診斷依據(jù)

直腸脫垂——脫肛主要指直腸粘膜或直腸全層脫垂，少數(shù)可發(fā)生部分乙狀結(jié)腸脫垂，又稱直腸脫垂。其特點是直腸粘膜及直腸反復(fù)脫出肛門外，伴肛門松弛，多見于兒童及老年人。相當(dāng)于西醫(yī)的肛管直腸脫垂。

脫肛的癥狀

早期癥狀：便后有黏膜自肛門脫出，并可自行縮回；以后漸漸不能自行回復(fù)，需用手上托能復(fù)位，常有少許黏液自肛門流出，排便后有下墜感和排 便不盡感，排便次數(shù)增多。

晚期癥狀：脫肛在咳嗽、噴嚏、走路、久站或稍一用力即可脫出，脫出后局部有發(fā)脹感，也可感到腰骶部脹痛，脫出的黏膜有黏液分泌，黏膜常受 刺激可發(fā)生充血、水腫、糜爛和潰瘍，分泌可夾雜血性黏液，刺激肛周皮膚，可引起瘙癢。

嵌頓癥狀：由于肛括約肌松弛，很少發(fā)生嵌頓，一旦嵌頓發(fā)生，病人即感到局部劇痛，腫物不能用手托復(fù)位，脫出肛管很快出現(xiàn)腫脹，充血，黏膜 皺襞消失。如不及時治療，可發(fā)生絞窄和壞死。在臨床上，脫肛按脫垂程度輕重分成三度：一度為直腸黏膜脫出，二度為直腸全層脫出，三度為直腸及乙狀結(jié)腸脫出。

早期脫肛與痔瘡、肛乳頭肥大癥狀相似，都是無痛性腫物脫出，極易造成不規(guī)范的小診所及經(jīng)驗欠缺的醫(yī)師誤診，因此，檢查脫肛，先進(jìn)的檢查儀器必不可少。

1、肛門視診可發(fā)現(xiàn)排糞時有柔軟團(tuán)塊狀腸粘膜脫出肛外，患者排糞動作時見腸粘膜自肛門脫出。

2、直腸指檢。

3、血尿便常規(guī)檢查。

4、直腸鏡檢。

5、鋇灌腸造影 了解有無過長的乙狀結(jié)腸。

6、排糞造影 可見力排時先出現(xiàn)在直腸內(nèi)套疊，再發(fā)展為直腸外脫垂。

中醫(yī)藥行業(yè)診斷依據(jù)

1、多見于排便或努掙時，直腸粘膜脫出，色淡紅，長度小于4cm，質(zhì)軟，不出血，便后能自行回納，肛門功能良好者，為不完全性脫垂。。

2、排便或腹壓增加時。直腸全層脫出，色紅，長度在4～8cm，圓錐形，質(zhì)軟，表面為環(huán)狀有層次的粘膜皺襞。便后需手法復(fù)位，肛門括約功能下降，為完全性脫垂。

3、排便或增加腹壓時，直腸全層或部分乙狀結(jié)腸脫出，長度大于8cmi，圓柱形，喪面有較淺的環(huán)狀皺襞，觸之很厚，需手法復(fù)位，肛門松馳，括約功能明顯下降，為重度脫垂。