腸系膜上動脈栓塞的治療方法

腸系膜上動脈栓塞是由于栓子進入腸系膜上動脈造成阻塞所引起的疾病。腸系膜上動脈主干口徑較大，與腹主動脈呈傾斜夾角，栓子易于進入，故臨床上本病較多見，占急性腸系膜血管缺血的40%～50%。栓子一般來自心臟的附壁血栓故多見于風心病，冠心病，感染性心內膜炎及近期心梗患者。此外，栓子來自動脈粥樣硬化斑塊及偶見的細菌栓子。這些栓子自發或在導管檢查時脫落。腸系膜上動脈栓塞有哪些治療方法呢？

1。急性腸系膜上動脈閉塞

（1）非手術療法①積極治療控制原發病。②動脈造影后，動脈持續輸注罌粟堿，并試用尿激酶或克栓酶動脈溶栓治療。

（2）手術治療①栓塞位于某一分支，累及局部腸管壞死，行腸切除術和小腸吻合術。②栓塞位于腸系膜上動脈主干，全部小腸和右半結腸已壞死，則行全部小腸，右半結腸切除術，術后腸外營養支持。③栓塞位于腸系膜上動脈主干，腸管未壞死，行動脈切開取栓。④如取栓后腸系膜上動脈上段無血或流出血較少，則應行自體大隱靜脈或人工血管在腹主動脈或骼總動脈與腸系膜上動脈間搭橋吻合術。

2。慢性腸系膜血管閉塞

（1）非手術療法少量多餐，口服維生素C、E及血管擴張藥物，靜滴低分子右旋糖酐等。

（2）手術療法①血栓內膜剝落術。②越過狹窄段自體靜脈搭橋手術。③將腸系膜上動脈狹窄段切除，然后將該動脈再植入主動脈。④腹腔動脈狹窄，自體靜脈在腹主動脈與脾動脈之間搭橋手術；或脾動脈與腹主動脈端側吻合。⑤腸系膜上動脈出口處狹窄，自體靜脈在結腸中動脈開口以下與腎動脈水平以下腹主動脈之間搭橋手術。

1。急性腸系膜上動脈閉塞

（1）非手術療法①積極治療控制原發病。②動脈造影后，動脈持續輸注罌粟堿，并試用尿激酶或克栓酶動脈溶栓治療。

（2）手術治療①栓塞位于某一分支，累及局部腸管壞死，行腸切除術和小腸吻合術。②栓塞位于腸系膜上動脈主干，全部小腸和右半結腸已壞死，則行全部小腸，右半結腸切除術，術后腸外營養支持。③栓塞位于腸系膜上動脈主干，腸管未壞死，行動脈切開取栓。④如取栓后腸系膜上動脈上段無血或流出血較少，則應行自體大隱靜脈或人工血管在腹主動脈或骼總動脈與腸系膜上動脈間搭橋吻合術。

2。慢性腸系膜血管閉塞

（1）非手術療法少量多餐，口服維生素C、E及血管擴張藥物，靜滴低分子右旋糖酐等。

（2）手術療法①血栓內膜剝落術。②越過狹窄段自體靜脈搭橋手術。③將腸系膜上動脈狹窄段切除，然后將該動脈再植入主動脈。④腹腔動脈狹窄，自體靜脈在腹主動脈與脾動脈之間搭橋手術；或脾動脈與腹主動脈端側吻合。⑤腸系膜上動脈出口處狹窄，自體靜脈在結腸中動脈開口以下與腎動脈水平以下腹主動脈之間搭橋手術。