腸系膜上動(dòng)脈栓塞該如何預(yù)防

腸系膜上動(dòng)脈栓塞是由于栓子進(jìn)入腸系膜上動(dòng)脈造成阻塞所引起的疾病。腸系膜上動(dòng)脈主干口徑較大，與腹主動(dòng)脈呈傾斜夾角，栓子易于進(jìn)入，故臨床上本病較多見，占急性腸系膜血管缺血的40%～50%。栓子一般來自心臟的附壁血栓故多見于風(fēng)心病，冠心病，感染性心內(nèi)膜炎及近期心梗患者。此外，栓子來自動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及偶見的細(xì)菌栓子。這些栓子自發(fā)或在導(dǎo)管檢查時(shí)脫落。

腸系膜上動(dòng)脈栓塞的栓子主要來源于心臟，如心肌梗死后的壁栓，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的瓣膜贅生物、風(fēng)濕性心臟瓣膜病變處的贅生物和左右心耳附壁血栓的脫落等；亦可來源于大動(dòng)脈粥樣硬化的附壁血栓或粥樣斑塊的脫落和膿腫或膿毒血癥的細(xì)菌的栓子等。

腸系膜動(dòng)脈栓塞的發(fā)生亦與腸系膜上動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，腸系膜上動(dòng)脈從腹主動(dòng)脈呈銳角分出，與主動(dòng)脈走行平行，管腔較粗，與腹主動(dòng)脈血流的方向一致，脫落的栓子易于進(jìn)入，在血管狹窄處或分叉處導(dǎo)致血管栓塞。

由于腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈呈銳角相交，且分出較早，管腔較粗，故腸系膜上動(dòng)脈栓塞的機(jī)會(huì)比腸系膜下動(dòng)脈為多。腸系膜上動(dòng)脈栓塞時(shí)，栓子的來源有：①心源性。如風(fēng)濕性心臟瓣膜病變處的贅生物和左耳、左心房附壁血栓的脫落；心肌梗塞后的壁栓；亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的瓣膜贅生物；人工瓣膜置換術(shù)后形成的血栓脫落；②血管源性。如動(dòng)脈粥樣硬化的附壁血栓，或粥樣斑塊脫落；③肺膿腫或膿毒血癥的細(xì)菌栓子等。主要對引起血栓的原發(fā)疾病的預(yù)防和治療。