粘連性腸梗阻的四大癥狀要看清

粘連性腸梗阻是小兒外科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。分為先天性和后天性兩種，前者多由于發(fā)育異常或胎糞性腹膜炎所致；后者常在有腹膜炎癥或腹腔手術(shù)后形成，本組絕大多數(shù)均有腹部手術(shù)史。大多數(shù)患者有腹部手術(shù)、炎癥，創(chuàng)傷或結(jié)核病史，梗阻癥狀大多為腹脹、腹痛，惡心、嘔吐，停止排氣等癥狀，應(yīng)引起家長(zhǎng)的警惕，下面就帶你一起來(lái)識(shí)別粘連性腸梗阻的癥狀。

粘連性腸梗阻的四大癥狀要看清

（1）腹痛：一般為陣發(fā)性劇烈絞痛。開(kāi)始疼痛較輕，隨后病情加重，絞痛達(dá)到高峰后，疼痛又逐漸減輕，直至消失。過(guò)片刻后上述癥候又再次發(fā)作。絞窄性腸梗阻，腹痛往往為持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇。

（2）嘔吐：梗阻早期為反射性嘔吐，嘔吐物為食物或胃液。高位小腸梗阻，嘔吐較頻繁，嘔吐大量胃液、十二指腸液和膽汁。低位小腸梗阻，可出現(xiàn)1-2天嘔吐靜止期，之后再發(fā)嘔吐，嘔吐物為帶糞臭的糞樣物。如為絞窄性梗阻，嘔吐物可呈血性或咖啡色。

（3）腹脹：一般在腸梗阻發(fā)生后的一段時(shí)間出現(xiàn)。腹脹程度與梗阻部位有關(guān)。高位腸梗阻時(shí)腹脹較輕，但有時(shí)可見(jiàn)胃型。低位梗阻則表現(xiàn)為全腹膨脹，常伴有腸型。

（4）肛門(mén)停止排氣排便：發(fā)生急性完全性腸梗阻，肛門(mén)則無(wú)排便排氣。在早期由于腸蠕動(dòng)增加，梗阻以下部位殘留的氣體和糞便仍可排出。所以早期少量的排氣排便不能排除腸梗阻的診斷。絞窄性腸梗阻則可能排出血性液體或果醬樣便。

粘連性腸梗阻和腸粘連不能混為一談，它們既有聯(lián)系，但更大的本質(zhì)區(qū)別在于腸梗阻是急腹癥，是危急狀態(tài)，腸粘連是慢性的病態(tài)或是潛在的病態(tài)。腸梗阻患者已發(fā)生了腸道廣泛擴(kuò)張，大量體液潴留于腸腔，有嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂和高度腹脹引發(fā)的循環(huán)呼吸功能的紊亂，甚至感染毒血癥的發(fā)生。前者治療自然是以挽救生命為目標(biāo)，而后者是期望生活質(zhì)量的提高。當(dāng)出現(xiàn)機(jī)械性腸梗阻時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)求治，暫禁食，輸液補(bǔ)充水和電解質(zhì)，必要時(shí)胃腸減壓、灌腸通便等治療。若梗阻不能緩解，或有腸壞死穿孔、腹膜炎等危急情況時(shí)，則必須緊急手術(shù)治療，松解粘連，解除梗阻。而腸粘連不僅診斷十分困難，治療也很棘手，手術(shù)治療的效果很難把握，常常令醫(yī)生投鼠忌器，左右為難。

小兒粘連性腸梗阻的注意事項(xiàng)

那么日常生活中我們應(yīng)該如何預(yù)防小兒粘連性腸梗阻，首先術(shù)中應(yīng)仔細(xì)操作，不損傷過(guò)多的組織。止血要徹底，以防止形成血腫而產(chǎn)生粘連。腸管不能過(guò)久地暴露在腹腔外，覆蓋臟器的紗布?jí)|時(shí)間不宜太長(zhǎng)。必須長(zhǎng)時(shí)間暴露時(shí)應(yīng)及時(shí)更換溫鹽水紗布，溫度不宜過(guò)高，35～40℃為最合適。

手套上的滑石粉必須沖洗干凈，滑石粉在腹腔內(nèi)可產(chǎn)生粘連。全腹膜炎手術(shù)病人，腹腔內(nèi)膿汁應(yīng)盡量吸凈，必要時(shí)用含有慶大霉素和甲硝唑鹽水溶液徹底沖洗腹腔，留置腹腔引流，術(shù)后24～48h 拔掉引流管。縫合腹膜和臟器，均應(yīng)平整，高低不平線結(jié)可形成粘連。前腹膜應(yīng)盡可能縫合，后腹膜缺損可不必勉強(qiáng)縫合。

幫助患兒改變體位和早期起床活動(dòng)。排便、排氣后，早期進(jìn)食，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，同時(shí)也可以口服多潘立酮。西沙必利（普瑞博思）等胃腸動(dòng)力性藥物，偶爾也可以應(yīng)用新斯的明。術(shù)后早期應(yīng)用超短波理療，均可幫助腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，預(yù)防或減少腸粘連梗阻。