放射性腸炎的診斷標準

放射性腸炎是盆腔、腹腔：腹膜后惡性腫瘤經放射治療引起的腸道并發癥。本病最常見于宮頸癌、膀胱癌、晚期大腸癌經鈷、鐳錠放射治療后，繼發率在10%～60%。多數是由于小腸和大腸對放療感受性增高所致。分別可累及小腸、結腸和直腸，故又稱為放射性直腸、結腸、小腸炎。

放射性腸炎的診斷檢查包括下面三個方面：

1、直腸指診

放射性腸炎的早期或損傷較輕者，指診可無特殊發現。有的直腸前壁可有水腫、增厚、變硬、指套染血。有時可觸及潰瘍、狹窄或瘺道，有3%嚴重直腸損害者形成直腸陰道瘺。

2、內窺鏡檢查

在開始的數周內可見腸黏膜充血、水腫、顆粒樣變化和脆性增加，觸及易出血，直腸前壁為甚。以后有增厚、變硬及特征性的毛細血管擴張、潰瘍和腸腔狹窄。潰瘍可呈斑片狀或鉆孔樣，其形態大小不等，常位于宮頸水平面的直腸前壁。

3、X線檢查

腸道鋇劑檢查有助于病損范圍與性質的確定。但征象常無特異性。鋇劑灌腸示結腸黏膜呈細小的鋸齒樣邊緣，皺壁不規則，腸壁僵硬或痙攣。有時可見腸段狹窄、潰瘍和瘺管形成。

鋇劑檢查小腸，可見病變常以回腸末端為主。充鋇時，可見管腔不規則狹窄，并因粘連而牽拉成角，形成芒刺樣陰影，腸壁增厚，腸曲間距增寬。也可見腸腔結節樣充盈缺損，與炎性腸病相似。