直腸陰道瘺的病因是什么

直腸陰道瘺是直腸與陰道相通，若瘺口大排糞無阻，這種瘺可以無癥狀。直腸陰道瘺大多發生于先天性肛門直腸畸形。直腸陰道瘺是直腸與陰道相通，如果瘺口與大排糞沒有阻礙，那就是無癥狀，直腸陰道瘺大多數是由于先天性的肛門直腸畸形而導致的，在出生數日甚至數月小孩子2~3歲之后，小兒發生排便困難或者要使用瀉劑才能進行排便。

導致直腸陰道瘺的病因很多，例如：

1、主要亦為損傷所致特別是分娩時因滯產難產第二產程延長等致使直腸長期受壓壞死；會陰保護不好所引起的會陰直度撕裂；或在修補會陰撕裂時腸線穿透直腸粘膜又未及時拆除。

2、炎癥性腸病。

3、子宮托的長期嵌頓，婦科手術損傷，經腹或經陰道盆腔婦科手術；

4、藥物腐蝕或異物，過量的陰道或直腸內放射治療

5、晚期癌瘤浸潤，癌腫侵蝕或放射治療后；

6、先天性發育異常，如先天性畸形均可引起直腸陰道瘺；

7、其他穿入或閉合性損傷；如騎跨傷或強奸亦均可形成此種瘺。在諸多病因中，3度會陰撕裂、產科手術如會陰切開，特別是會陰直腸切開，很易發生直腸陰道瘺。對這些損傷未及時發現，或及時修補，或修補后發生感染，終將發生直腸陰道瘺。陰道或直腸手術，特別是靠近齒狀線者亦常發生瘺管。

正常肛門位置為皮膚覆蓋，平坦無肛門，患兒哭鬧時，會陰部不外突，手指觸摸此處也無沖擊感。因無括約肌控制，糞便常從陰道內流出。少數瘺口大者，患兒早期基本能維持正常排便，對發育影響不大，甚至較大兒童或成人患者也能正常排便，或只有部分失禁情況。瘺口小者則多在出生后幾個月內出現不同程度的排便困難，尤其在患兒大便由稀軟逐漸變干成形后，排糞不暢越來越重。可逐漸繼發巨直、結腸癥，表現為腹聞膨隆，左下腹常可觸及到巨大糞塊。

患兒全身情況不佳，有慢性中毒表現，影響其生長發育。如合并處女膜閉鎖，則糞便積存于陰道內，處女膜膨脹外突，切開處女膜即有糞便流出。由于糞便污染常可繼發陰道炎、尿道炎以及泌尿、生殖道的逆行感染。

直腸陰道瘺的癥狀體征正常肛門位置為皮膚覆蓋，平坦無肛門，患兒哭鬧時，會陰部不外突，手指觸摸此處也無沖擊感。因無括約肌控制，糞便常從陰道內流出。