外痔可由多種因素引起 檢查時要注意辨別

外痔常由便秘引起，當干大便通過肛門時，過度牽拉肛門部皮膚，撕傷肛門皺襞，引起感染發炎、水腫、纖維組織增生。炎癥消散后，皺襞不能恢復正常，這樣多次損傷，則使皺襞增生肥大，成為外痔。肛門和直腸的各種炎癥，如直腸炎、肛門狹窄、內痔、肛竇炎、肛瘺、肛裂等，也是生成結締組織外痔的原因。另外，肛門部手術，如痔切除術、肛竇切除術等，因切去皮膚、縫合、結扎等操作不當，也會影響肛門部淋巴和血液回流，常引起結締組織外痔。

外痔癥狀的辨別

一、血栓性外痔

癥狀診斷：排便或用力后，在肛門緣皮下忽然起一圓形或橢圓形腫塊，病人感覺異常疼痛，活動或排便時疼痛加重。因括約肌痙攣，感覺直腸下部、肛門有異物感，妨礙行走，坐臥不安。腫塊表面顏色稍暗，有時呈紫紅色，稍硬，觸痛明顯，有時經2--3天血塊吸收，疼痛減輕，可以自愈。有時感染化膿，表皮破潰，就會生成肛瘺。

二、炎性外痔

癥狀診斷：病人自覺肛門部灼痛、濕癢，便后或活動過多后癥狀加重。檢查時，可見肛門皺襞充血、腫脹，并有少量分泌物。

三、靜脈曲張性外痔

癥狀診斷：發病緩慢，初起只感覺肛門部腫脹不適，排便時腫脹加重，如有發炎等并發癥，則發生腫痛等癥狀。檢查可見在肛管前后或圍繞肛門有腫塊隆起，表面蓋以皮膚，皮下有擴大曲張的靜脈叢。

四、結締組織外痔

癥狀診斷：結締組織外痔如無炎癥發生，病人僅覺局部有異物感或排便后肛門部不易清潔，常有少量分泌物和糞便積存，刺激肛門部，可發生濕疹和搔癢。如有發炎，則感疼痛，坐立行走不便。初起只是皺襞腫大，中間有糞便和分泌物積存，皮膚暗紅色，有表皮脫落；因反復的炎癥刺激，則肛門外皮膚有突起，質軟，色黃，常在肛門后中線上，也有時在肛門前方或兩側。常伴有乳頭肥大和肛門梳硬結，容易受刺激，引起括約肌痙攣而產生疼痛。

外痔如何診斷

結締組織外痔

結締組織外痔因其形態而命名，又稱贅皮痔，皮膚下垂物和贅皮性外痔。這種外痔是肛門緣皮膚皺襞增厚肥大，有結締組織增生，痔內無曲張靜脈，血管甚少，底寬尖長，呈黃褐色或褐黑色，突出易見，大小形狀不等。有時只有一個，在肛門后部或前部正中，有時數個圍繞肛門一周。

病因病理：常由便秘引起，當干大便通過肛門時，過度牽拉肛門部皮膚，撕傷肛門皺襞，引起感染發炎、水腫、纖維組織增生。炎癥消散后，皺襞不能恢復正常，這樣多次損傷，則使皺襞增生肥大，成為外痔。

肛門和直腸的各種炎癥，如直腸炎、肛門狹窄、內痔、肛竇炎、肛瘺、肛裂等，也是生成結締組織外痔的原因。另外，肛門部手術，如痔切除術、肛竇切除術等，因切去皮膚、縫合、結扎等操作不當，也會影響肛門部淋巴和血液回流，常引起結締組織外痔。

1、內痔：發生在齒狀線以上，以便鮮血為主要癥狀。根據痔脫垂情況分為三期：一期無脫垂。二期脫出可自行還納。三期脫出需手推才可還納。

2、外痔：發生在齒狀線以下的肛管及肛門緣。發作時腫脹疼痛，臨床分為四型：

（1）炎性外痔

常有肛緣皮膚損傷和感染引起。肛緣皮膚皺壁突起如水泡樣。腫脹疼痛明顯。

（2）血栓性外痔

肛門靜脈叢破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起。特點為起病突然，局部腫脹、疼痛劇烈。

（3）結締組織性外痔

因慢性炎癥刺激，反復發炎、腫脹，致使肛門緣皮膚皺襞變大，結締組織增生，形成大小不等的皮垂。

（4）靜脈曲張性外痔

肛緣周圍皮下曲張的靜脈團，下蹲腹壓增加，排便時增大，恢復正常體位后癥狀可不同程度的減輕。