詳解寶寶大便帶血的原因

女兒1歲兩個月，近來大便常常很干偶爾帶血，該怎樣治療？平時應注意什么？

小兒大便帶血，在門診上很常見，這是典型的小兒便秘，多數還是喂養不合理的原因。很多家長為了給孩子補充營養，總給孩子吃一些高蛋白高脂肪的食物，如魚肉類，還有一些高湯類和精細食物，使食物在孩子胃腸內停留的時間過長、堆積，從而出現便秘。

大便過干，排便時可能會刺激肛門，出現一些血絲。如果孩子每次大便時都出現肛門疼，他會排斥排便，而不及時排便又會加重便秘癥狀，形成惡性循環。

那么，寶寶大便帶血到底與哪些因素有關呢？

1、媽媽乳頭破潰出血

母乳喂養期間，特別是初期，媽媽的乳頭很容易破潰，如果孩子吞咽了媽媽乳頭破潰處的血液，大便就會帶有少許粉色或紅色物質，大便檢測查不到紅細胞，卻能查出潛血。這種情況孩子通常進食正常，生長正常，家長不必緊張。

2、服用了補鐵制劑

如果孩子服用了含鐵的多種維生素制劑或補鐵的藥物，其中的鐵不可能全部被吸收，會有少量經腸道排出。這時大便中可能含有黑褐色點狀物，大便潛血會呈現陽性，第一個例子中的球球就是這種情況，因為醫生經詢問得知，球球從出生后6 個月開始，每天服用含鐵的多種維生素。這種情況與孩子腸道發育或疾病無關，只要孩子生長正常，就不必擔憂。

3、小腸黏膜受損

如果小腸黏膜受到損傷，大便也會帶有紅色物質，大便檢測潛血呈陽性。誤服藥物或異物會造成腸道黏膜受損，但對于小寶寶來說，這種可能性很小。大多數造成腸道損傷的原因是食物，其中最常見的是牛奶。腸道不能耐受某種食物，使小腸黏膜受到損傷，血液進入腸腔，由于這些血液在腸道存留一段時間才會隨大便排出，此間會被腸液破壞，因此大便檢測只能查到便潛血，并沒有紅細胞。但是，這種小腸損傷在不改變飲食的情況下會持續存在，造成孩子生長發育遲緩。第二個例子中的強強就是這種情況。強強出生后主要以嬰兒配方奶喂養為主，出現了對牛奶蛋白的不耐受。經過轉換氨基酸和深度水解的特殊配方粉后，強強大便恢復正常，生長也很快恢復正常。

4、消毒劑損傷腸道

一些化學物質，特別是消毒劑，也會對腸黏膜造成損傷，第三個例子中的小東就是這樣。家長認為消毒能使孩子遠離病菌侵襲，但是孩子無形中接觸消毒劑的機會也明顯增多，長久下來，慢性消毒劑食入成了損傷腸道的元兇。此后，父母改用清水擦洗代替消毒紙巾，孩子的大便不久就恢復了正常。

5、肛裂

如果大便中可見鮮血，而且血液附著于大便表面，檢查提示有紅細胞，多半是由于肛裂所致，就像第四個例子提及的那樣，孩子會伴有哭鬧、排便費勁，但大便不一定干結。因為嬰兒肛門括約肌發育不夠成熟，收縮和舒展調解不夠完善，經常出現排便過程造成的小裂口，導致大便帶有少量鮮血。這時在肛門處涂上少許含有抗生素的軟膏，很快就會好轉。