脫肛的病因有哪些呢
脫肛,別名:直腸脫垂,直腸脫垂的確切病因并不完全明了,一些因素顯示它與人體發育、不良習慣等有關。
引起直腸脫垂因素有:
①解剖因素:小兒骶骨彎曲度較正常淺,直腸呈垂直狀,當腹內壓增高時直腸失去骶骨的支持,易于脫垂。
②盆底組織軟弱:老年人肌肉松弛,女性生育過多和分娩時會陰撕裂,幼兒發育不全均致肛提肌及盆底筋膜發育不全、萎縮,不能支持直腸于正常位置。
③長期腹內壓增加:如長期便秘、慢性腹瀉、慢性咳嗽等因素,均可致直腸脫垂。
發病學說:目前認為直腸脫垂的發生有兩種學說:
①滑動性疝學說:認為直腸脫垂是直腸盆腔陷凹腹膜的滑動性疝,在腹腔內臟的壓迫下,盆腔陷凹的腹膜皺襞逐漸下垂,將覆蓋于腹膜部分的直腸前壁壓于直腸壺腹內,最后經肛門脫出;
②腸套疊學說:正常時直腸上端固定于骶骨岬附近,由于慢性咳嗽、便秘等引起腹內壓增加,使此固定點受傷,故易在乙狀結腸直腸交界處發生腸套疊。也有人認為以上兩種學說是一回事,只不過是程度的不同,滑動性疝也是一種腸套疊,只是沒有影響到整圈腸壁。而后者是全層環形套疊。
直腸脫垂的類型表現:
(一)部分脫垂(不完全脫垂):脫出部僅為直腸下端粘膜,故又稱粘膜脫垂。脫出長度為2~3cm,一般不超過7cm,粘膜皺壁呈放射狀,脫垂部為兩層粘膜組成。脫垂的粘膜和肛門之間無溝狀隙。
(二)直腸脫垂的類型表現包括完全脫垂:為直腸的全層脫出,嚴重者直腸、肛管均可翻出至肛門外。脫出長度常超過10cm,甚至20cm,呈寶塔形、粘膜皺壁呈環狀排列,脫垂部為兩層折疊的腸壁組成,觸之較厚,兩層腸壁間有腹膜間隙。發病緩慢。早期僅在排糞時有腫塊自肛門脫出,便后可自行縮回。
(責任編輯:付秀權 )
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