脫肛的分類主要有哪些 脫肛如何檢查

直腸脫垂指肛管、直腸，甚至乙狀結腸下端向下移位而脫垂于肛門外，常見于兒童及老年人。直腸外脫垂診斷不難，病人蹲下做排糞動作，腹肌用力，脫垂即可出現。部分脫垂可見圓形、紅色、表面光滑的腫物，粘膜呈“放射狀”皺襞、質軟，排糞后自行縮回。

直腸粘膜脫垂需與環狀內痔相鑒別。除病史不同外，環狀內痔脫垂時，可見到充血肥大的痔塊，呈梅花狀，易出血，且在痔塊之間出現凹陷的正常粘膜。直腸指診，括約肌收縮有力，而直腸粘膜脫垂則松弛，這是一個重要的鑒別點。

直腸脫垂的分類有多種方法，共分三度：

Ⅰ度：即粘膜脫垂型，是不完全脫垂，成年人常伴有內痔或外痔。排便時或增加腹壓時直腸粘膜脫出肛門外，便后自行還納，脫出長度3～6cm。

Ⅱ度：即完全性直腸脫垂，不合并肛管脫垂。排便時，長期反復脫出，使直腸粘膜充血，水腫，潰瘍，因而常有血液及粘液分泌物流出肛門外，此期直腸全層脫垂，需要用手還納，脫出長度8cm左右。

Ⅲ度：在完全性直腸脫垂的基礎上并有肛管及乙狀結腸脫出。不僅在排便時直腸脫出，而且在咳嗽、打噴嚏、排氣、行走、久站、久坐時直腸都脫出肛門外，此期直腸全層或肛管及部分乙狀結腸脫出肛門外，自己根本不能還納，脫出長度12cm以上。

脫肛如何檢查

（1）瘺管造影。本法主要用于復雜性肛門直腸瘺的檢查診斷。多取碘油或含碘的水溶液造影，可明確瘺管或竇道的行走方向。

（2）排糞造影檢查。排糞造影是一種在生理狀態下進行的檢查，用以確定直腸可能存在的功能性或器質性病變，主要適用于排便困難，排便失禁，直腸性便秘及里急后重，非腹瀉性黏液便或血便，排便時腹痛或會陰疼痛，以及臨床疑有直腸脫垂的患者。

（3）鋇劑灌腸。主要用于觀察大腸的病變，如息肉、癌、憩室及炎癥等，對腸穿孔、急性出血及感染性疾病則屬禁忌。本法是經口服鋇劑或鋇劑灌腸對結腸進行檢查的一種方法，因本法對結腸的生理狀態顯示比較理想，故對結腸病變有較大的診斷價值。氣鋇雙重造影檢查，有利于微小病變的顯示。

（4）腹部透視或平片。腹部透視或平片可以對腹腔器官有個大致的了解，特別是可看到膈下有無游離氣體，可發現腸腔內積氣、積液，這對診斷大腸穿孔、大腸梗阻及肛管閉鎖程度很有幫助，亦是急腹癥常用的檢查方法。

（5）CT檢查。大腸的CT檢查主要適用于：惡性腫瘤的術前分期和預后的評價；腸內和腸外腫塊的鑒別；惡性腫瘤治療后有無轉移、復發；消化道造影和內鏡檢查未發現明確病變，但有不能解釋的結腸癥狀者。

（6）結腸血管造影檢查。結腸血管造影主要用于大腸腫瘤、炎癥、出血的鑒別診斷，特別是惡性腫瘤，血管造影可顯示病變擴散和腸管外浸潤的程度，以及是否轉移到其他臟器，對決定手術適應證及判斷預后都有重要意義。

（7）淋巴造影。淋巴造影檢查可預知是否有淋巴轉移以及轉移的部位、范圍和程度，是判斷大腸癌腫進展程度的輔助手段，是外科手術時對淋巴清掃的有力指征。