功能性便秘的癥狀有哪些?
便秘是臨床常見的復雜癥狀,而不是一種疾病,主要是指排便次數減少、糞便量減少、糞便干結、排便費力等。必須結合糞便的性狀、本人平時排便習慣和排便有無困難作出有無便秘的判斷。如超過6個月即為慢性便秘。那么,功能性便秘的癥狀有哪些?
多數慢性便秘患者僅表現為排便困難,糞便干結,數天甚至1周才排便一次,排便時可有左腹痙攣性痛與下墜感,部分病人訴口苦、食欲減退、腹脹、下腹不適、排氣多或有頭暈、頭痛、疲乏等神經官能癥狀,但一般都不重。急性者則在原有規則的排便習慣下,無特別的原因,于短期內發生便秘,尤其中老年人應特別注意直腸和結腸的癌腫。伴有劇烈腹痛、嘔吐或便血者,則應考慮急性腸道阻塞引起的便秘。一般體檢常可在降結腸或乙狀結腸部位觸及痙攣的腸管或糞塊,但在排便后則消失。腸梗阻者則常有腹脹、腹痛、腸型及腸蠕動波。
便秘本身不是一種獨立的疾病,而是可由多種疾病在消化道表現出來的一組癥狀,故有便秘癥狀的患者,其臨床表現可從下面三方面加以認識。
㈠導致便秘的原發病的相應表現:
如大腸癌可有粘液血便、腫塊;慢性腸套疊可有腹痛、包塊;肛裂可有排便疼痛、鮮血便;脊髓腫瘤可有神經定位體征;甲狀腺功能低下可有畏冷、粘液水腫等。
㈡排便障礙的表現:
1。自然便次少,少于每周3次,糞便量少,自然排便間隔時間延長,并可逐漸中重。
2。排出困難。可分為兩種情形。一種為糞便干硬,如板粟狀,難以排出;另一種情形是糞便并不干硬,亦難以排出。有的患者自覺肛門上方有梗阻感,排便用力越大,這種梗阻感越強烈,迫使患者過度用力,甚至大聲呻吟,十分痛苦。部分女患者有糞塊前沖感,自覺糞塊不向肛門方向下降,則是向陰道方向前沖;有經驗者用手指伸入陰道,向后壁加壓,可使糞塊較易排出。部分患者覺直腸內脹滿,尾骶部疼痛,排便不全,用手指、紙卷、肥皂條插入肛門后可使排便較為容易。上述癥狀稱為出口阻塞癥群。這些患者中,多數(占90.0%)有正常直腸型便意,且便意頻繁,每次排便時間延長,平均為23±16分鐘,最常者每次排便達2小時。
㈢伴發癥狀。除前述原發病的特征性表現外,對于那些常規檢查未發現明顯異常的患者,常見的伴發癥狀腹脹、腹痛、口渴、惡心、會陰脹痛。多數患者均有心情煩躁,部分患者還有口苦、頭痛、皮疹等。少數患者表現為神經質,個別有自殺傾向。
(責任編輯:吳敏 )
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