大便失禁的檢查項目

大便失禁即肛門失禁（copracrasia）是指糞便及氣體不能隨意控制，不自主地流出肛門外，為排便功能紊亂的一種癥狀，亦稱大便失禁，肛門失禁的發病率不高，但非罕見。雖不直接威脅生命，但造成病人身體和精神上的痛苦，嚴重地干擾正常生活和工作。那么，大便失禁的檢查項目有哪些？

1。直腸指診：檢查者感覺到肛門無緊迫感呈松弛狀態，囑患者收縮肛門時，肛管括約肌收縮不明顯或完全無收縮力；如肛門有損傷史者，可捫及瘢痕，有的患者可觸及肛管的一側有收縮感，而另一側則無收縮感，并注意肛管直腸內是否有腫塊，壓痛等，手指退出肛門后觀察指套是否帶黏液及血。

2。內鏡檢查：觀察肛門直腸或結腸有無畸形，瘢痕，肛管皮膚及直腸黏膜有無糜爛，潰瘍，直腸黏膜有無充血，水腫，直腸息肉，直腸癌及肛管直腸癌等。

3。排糞造影檢查：通過對用力排糞，提肛，靜息等動態觀察，了解肛門括約肌的功能，如灌入直腸的鋇劑通過提肛可以保留，說明肛門括約肌有一定功能；如灌入直腸的鋇劑不由自主地流出，說明肛門失禁。

4。肛管直腸壓力測定：大便失禁患者表現出肛管直腸內的壓力降低，頻率減慢或消失；肛管收縮壓下降；直腸肛管抑制反射消失，如潰瘍性結腸炎致大便失禁患者直腸順應性明顯下降。

5。直腸感覺測定：是將4cm×6cm大的帶有導管的球囊置入直腸，然后向球囊內注入水或空氣，正常直腸的感覺閾值是45ml±5ml，如為神經性的大便失禁患者，其直腸感覺閾值消失。

6。球囊逼出試驗：如直腸感覺遲鈍，正常容量不能引起排便反射，不能將球囊排出，此檢查既可用來判斷直腸的感覺是否正常，又可判斷肛門括約肌的功能，如肛門括約肌受損無括約功能，而球囊可自行滑出肛門，或輕微的增加腹壓后即可將球囊排出。

7。盆底肌電圖檢查：該檢查可以了解括約肌缺損的部位及范圍。

8。肛管直腸內超聲檢查：通過肛管直腸內超聲可以清楚地顯示肛管直腸的各個層次，內括約肌及其周圍的組織結構，可以協助肛門失禁的診斷，如觀察內括約肌是否完整，外括約肌是否有缺損，以及缺損的部位及范圍，該檢查不但可以協助診斷，而且為手術切口的選擇提供一定的依據。