結直腸損傷應該如何進行預防呢

結直腸損傷是什么？結直腸損傷是較常見的腹內臟器損傷居腹部外傷中的第4位。結腸損傷有以下特點：結腸壁薄，血液循環差，愈合能力弱；結腸內充滿糞便，含有大量細菌，一旦腸管破裂，腹腔污染嚴重，易造成感染；那么結直腸損傷應該如何進行預防呢？

結直腸損傷如何預防術后并發癥

⑴造口近端扭轉：因造口處結腸方位放的不恰當，發生扭轉，術后糞便排出困難引起梗阻。預防：①結直腸損傷手術中必須將結腸帶置于腹壁側；②造口的結腸襻必須充分游離，外置應無張力。處理：輕度扭轉，可用手指擴張后在造口處放一粗軟橡皮管于近端支撐使其排出糞便；嚴重扭轉致血循環障礙，發生結腸壞死或腹膜炎者應即再次手術重作造口。

⑵造口回縮：原因：①造口或處置的結腸上下端游離不夠充分；②造口在皮膚外短于3cm;③造口外露雖然較長，但血循環差，術后發生壞死回縮；④造口與腹壁各層縫合固定不牢，縫線脫落；⑤用腸襻式造口，結腸尚未與周圍形成粘連即拔除了支撐的玻璃棒致造口退縮。治療：輕度回縮，周圍已形成粘連，糞便可能會污染傷口，先可觀察，如回縮到腹腔內引起腹膜炎，應緊急手術，切除壞死腸襻后在近端活動段結腸上另作造口。

⑶造口旁小腸脫出：造口處如周圍肌肉分離過多，結腸未能與腹膜，腹外斜肌腱膜逐層嚴密縫合，術后腸功能恢復后，小腸不規則蠕動有時會從造口旁脫出，此種多見于乙狀結腸外置或造口。發生后應立即將小腸還納于腹腔，重新縫合固定結腸。

⑷乙狀結腸內疝：如乙狀結腸外置或造口時，未將乙狀結腸與其旁的壁層腹膜縫合固定，遺留一腔隙，術后小腸蠕動恢復后，小腸從乙狀結腸外側間隙脫入盆腔引起內疝，甚至會發生腸梗阻或絞窄性腸壞死。明確診斷后應盡快手術將小腸復位，小腸如嵌頓壞死者行腸切除吻合術，術中應縫補結腸旁間隙，防止再次形成內疝。

⑸造口粘膜脫出：原因：①造口的結腸露于腹壁外過長；②造口處狹窄，術后部分梗阻，或術后有便秘以致常要用力排便，時間久后即發生粘膜松弛脫出，少數脫出長達10cm以上。