老年便秘應該如何預防？中老年人要注意

老年人便秘是指排便次數減少，同時排便困難、糞便干結。正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便費力，糞質硬結、量少。便秘是老年人常見的癥狀，約1/3的老年人出現便秘，嚴重影響老年人的生活質量。下面和家庭醫生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

1、與年齡有關

老年人便秘的患病率較青壯年明顯增高，主要是由于隨著年齡增加，老年人的食量和體力活動明顯少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動減弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛門內外括約肌減弱，胃結腸反射減弱，直腸敏感性下降，使食物在腸內停留過久，水分過度吸收引起便秘。此外，高年老人常因老年性癡呆或精神抑郁癥而失去排便反射，引起便秘。

2、不良生活習慣

（1）飲食因素老年人牙齒脫落，喜吃低渣精細的食物，或少數病人圖方便省事，飲食簡單，缺粗纖維，使糞便體積縮小，黏滯度增加，在腸內運動減慢，水分過度吸收而致便秘。此外，老年人由于進食少，食物含熱卡低，胃腸通過時間減慢，亦可引起便秘。有報道顯示，胃結腸反射與進食的量有關，1000cal膳食可刺激結腸運動，350cal則無此作用。脂肪是刺激反射的主要食物，蛋白質則無此作用。

（2）排便習慣有些老年人沒有養成定時排便的習慣，常常忽視正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。

（3）活動減少老年人由于某些疾病和肥胖因素，致使活動減少，特別是因病臥床或坐輪椅的患者，因缺少運動性刺激以推動糞便的運動，往往易患便秘。

3、精神心理因素

患抑郁、焦慮、強迫癥等心理障礙者易出現便秘，據Merkel等研究表明，1/3便秘患者抑郁、焦慮方面的評分明顯增高。

4、腸道病變

腸道的病變有炎癥性腸病、腫瘤、疝、直腸脫垂等，此類病變導致功能性出口梗阻引起排便障礙。

5、全身性病變

全身性疾病有糖尿病、尿毒癥、腦血管意外、帕金森病等。

6、醫源性（濫用瀉藥）

由于長期適用瀉劑，尤其是刺激性瀉劑，可因損傷結、直腸肌而產生導瀉的結腸，造成腸道黏膜神經的損害，降低腸道肌肉張力，反而導致嚴重便秘。此外，引起便秘的其他藥物還有如鴉片類鎮痛藥、抗膽堿類藥、抗抑郁藥、鈣離子拮抗劑、利尿劑等。

正常排便包括產生便意和排便動作兩個過程。進餐后通過胃結腸反射，結腸運動增強，糞便向結腸遠端推進。直腸被充盈時，肛門內括約肌松弛，同時，肛門外括約肌收縮，使直腸腔內壓升高，壓力刺激超過閾值時即引起便意。這種便意的沖動沿盆神經、腹下神經傳至腰骶部脊髓的排便中樞，再上行經丘腦到達大腦皮質。如條件允許，恥骨直腸肌和肛門內、外括約肌均松弛，兩側肛提肌收縮，腹肌和膈肌也協調收縮，腹壓增高，促使糞便排出。老年人這組肌肉靜息壓普遍降低，黏膜彈性也減弱，甚至肛門周圍的感受器的敏感性和反應性均有下降，使糞便易堆積于壺腹部而無力排出。老年人腦血管硬化容易產生大腦皮質抑制，胃結腸反射減慢，容易產生便秘。新近的研究表明，血胃腸激素參與控制結腸的動力，如血管活性腸肽、血漿胰多肽、胃動素、生長激素、縮膽囊素。激素的改變可能在老年便秘發生中起來重的作用。

臨床表現多發群體

隨著人們飲食結構的改變及精神心理和社會因素的影響，便秘發病率有增高趨勢。便秘在人群中的患病率高達27%，但只有一小部分便秘者會就診。便秘可以影響各年齡段的人。女性多于男性，老年多于青、壯年。因便秘發病率高、病因復雜，患者常有許多苦惱，便秘嚴重時會影響生活質量。

疾病癥狀

便秘常表現為：便意少，便次也少；排便艱難、費力；排便不暢；大便干結、硬便，排便不凈感；便秘伴有腹痛或腹部不適。部分患者還伴有失眠、煩躁、多夢、抑郁、焦慮等精神心理障礙。

便秘的“報警”征象包括便血、貧血、消瘦、發熱、黑便、腹痛等和腫瘤家族史。如果出現報警征象應馬上去醫院就診，作進一步檢查。

疾病危害

由于便秘是一種較為普遍的癥狀，癥狀輕重不一， 大部分人常常不去特殊理會，認為便秘不是病，不用治療，但實際上便秘的危害很大。

1、便秘在有些疾病如結腸癌、肝性腦病、乳腺疾病、早老性癡呆的發生中起重要作用，這方面有很多研究報告。

2、便秘在急性心肌梗死、腦血管意外病人可導致生命意外，有很多慘痛事例讓我們警覺。

3、部分便秘和肛腸疾病，如痔、肛裂等有密切的關系。

因此，早期預防和合理治療便秘將會大大減輕便秘帶來的嚴重后果，改善生活質量，減輕社會和家庭負擔。

預防

堅持參加適當的體育鍛煉，有意培養良好的排便習慣，合理飲食，注意補充膳食纖維。膳食纖維對改變糞便性質和排便習慣性很重要，纖維本身不被吸收，能使糞便膨脹，刺激結腸運動。這對于膳食纖維攝取少的便秘患者，可能更有效。含膳食纖維最多的事物是麥麩、還有水果、蔬菜、燕麥、玉米、大豆、果膠等。此外，應積極治療全身性及肛周疾病，防止或避免使用引起便秘的藥品，培養良好的心理狀態，均有利于便秘防治。

長期便秘容易引起精神抑郁、頭暈、食欲不振。由于排便不暢易發生肛裂，更有甚者，因長時間排便引起腹壓增高，易誘發心腦血管意外。糞便在腸道時間長，可便糞便中的有毒物質吸收入血，刺激腸黏膜或產生致癌物質，易患結腸癌。