缺血性腸炎的治療方法

缺血性腸炎是由于急性或慢性結腸血運不足而引起結腸粘膜壞死和潰瘍形成的急性或亞急性結腸疾病。腸血運不足可因腸系膜血管阻塞，也可因這些血管的血循環動力學改變引起。本病發病通常在中老年人，少數也可發生于青年人或兒童。

臨床表現

[1]主要為突出性腹痛、腹瀉和便血三聯征。發病年齡多在50歲以上。

缺血性結腸炎分為3個類型：

1、一過性腸炎型：突然發病，中、下腹或左下腹痛，繼而腹瀉、便血。腹部壓痛和肌緊張，數日內癥狀消，不復發。

2、狹窄型：反復發作的腹痛，便秘、腹瀉、便血等，常可自行緩解，腸管狹窄嚴重時可發生梗阻。

3、壞疽型：此型少見，多為老年，突然發病，腹痛迅速擴展至全腹，有腹膜炎體征，早期即出現休克，預后差。

治療方法

缺血性腸炎[2]的治療應以治療原發疾病為主。如心功能正常時則盡可能撤去造成腸系膜血管收縮的藥物如洋地黃和血管加壓素。對于無明確藥物使用禁忌的中老年患者可給予復方丹參片等改善微循環的藥物，此外，對于已發生嚴重的腸功能紊亂的患者，應予以積極對癥治療，如結腸脹氣者給予腸管排氣減壓和經鼻飼管抽氣減壓；惡心、嘔吐者給予止吐藥物和胃腸動力藥物；腹瀉者給予腸道黏膜保護劑如思密達、次碳酸鉍劑。解痙劑如阿托品、山莨菪堿等和鴉片類制劑如苯乙哌啶、洛哌丁胺等可以減少腸蠕動等。糖皮質激素對缺血性病變恢復無幫助，且有促發腸穿孔的可能，故不提倡使用。多數患者經內科治療后可以很快好轉，但也有少部分患者病情惡化而發生腸壞死，此時應進行急診手術，及早切除壞死腸斷。