肛裂也會便血莫誤認為痔瘡 早期肛裂怎么治

生活中很多人都被或輕或重的肛腸疾病困擾，在自以為病情不太嚴重的情況下，許多人往往會選擇隱忍，甚至有些人會自行診斷下藥，最終卻導致病情加重。專家介紹說，很多人常會遇到便秘、便后疼痛、出血的癥狀，大家往往覺得是痔瘡。然而，此類癥狀患者往往得的不是痔瘡而是肛裂。

肛裂嚴重時可能發生癌變

肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍。方向與肛管縱軸平行，長0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形，常引起肛周劇痛。多見于青、中年人，絕大多數肛裂位于肛管的后正中線上，也可在前正中線上，側方出現肛裂極少。若側方出現肛裂應想到腸道炎性疾病或腫瘤的可能。肛裂長期得不到治療會嚴重影響患者生活，還會誘發肛周濕疹、肛門瘙癢等肛腸疾病，還可能形成高位復雜性肛裂，造成肛門失禁，更嚴重的是還可能發生癌變。

痔瘡的便血和肛裂的便血有何不同？

1、肛腸治療專家講肛裂出血。痔瘡患者在早期是以出血為主，便血呈鮮紅色；后期痔核可在大便時或大便后脫于肛門外，肛門周圍有分泌物、潮濕瘙癢，大便秘結不爽或有墜脹感，一般無疼痛。如果出現血栓、水腫、炎癥、嵌頓、壞死時，可伴有疼痛。

2、肛裂患者80%以上表現為疼痛，其疼痛可在大便時、大便后或大便經過時，呈持續性疼痛，甚者為刀割樣，長達數小時之久，使患者坐臥不安。疼痛發生的原因，主要由于排便時糞便直接刺激被擴張的潰瘍瘡口所造成。疼痛又可刺激肛門內括約肌，使其痙攣，痙攣又增加了疼痛，如此形成了惡性循環，直到內括約肌疲勞松弛，疼痛才能漸趨緩解。當然肛裂也便血，但一般量不多，色鮮紅，有時染紅便紙，或附著于糞便表面，有時滴血，由排便引起疼痛，患者常不敢大便，久之可造成習慣性便秘。

早期肛裂怎么治？

早期新鮮肛裂通常經非手術保守治療，如保持糞便松軟、局部涂消炎止痛軟膏等都可治愈。

1、內治法以中醫辨證施治為總的原則，有：

①熱結于腸道。以瀉熱通便，養陰涼血為治則，代表方為涼血地黃場合麻仁丸；

②濕熱下注者，以清熱利濕為治則，可用止痛如神湯加減；

③陰虛腸燥者，以養陰生津、潤腸通便為治則，可用增液湯加減；

④血虛腸燥者，以補血養陰、潤腸通便，常用潤腸丸加減。

2、外治法肛門局部用藥治療，方法有：

①坐浴：排便前溫水坐浴，使肛門括約肌松弛，能減輕糞便對肛裂的沖擊；便后坐浴可洗凈糞便殘渣，減少異物刺激，減輕括約肌痙攣和肛門疼痛。可選用中草藥作熏洗坐浴或用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴。

②外敷藥物：采用中西藥物配制消炎止痛軟膏，直接涂于裂口處，能減輕疼痛和緩解括約肌痙攣，也可用止痛栓劑。一般說，新鮮肛裂用生肌散、九華膏；陳舊性肛裂用紅升丹化腐，再用生肌膏或白芨膏治療。第四軍醫大學顧寶清配制舒肛膏具有消炎止痛，可治療急、慢性肛裂。

3、封閉療法適用于早期單純性肛裂，采用亞甲藍普魯卡因注射液作為長效麻藥，對肛裂行局部注射，藥液注入肛裂基底部和周圍組織內，手指輕輕按摩。

4、擴肛療法早在1829年Recamier報告用肛門擴張治療肛裂，要求在局麻下，以手指撕裂緊束的櫛膜帶，使痙攣的括約肌松弛，改善肛門局部的血液循環，達到治愈肛裂的目的。

5、按摩療法按摩特定的天樞穴位，能促進腸蠕動，緩解便秘和減輕癥狀的作用，適用于各期肛裂的治療，有一定的療效。