痔瘡治療的關(guān)鍵

說到痔瘡，很多人的第一印象就是“痛”。痔瘡的痛原本就難以忍受，手術(shù)割痔瘡更是讓人痛不欲生。事實(shí)上，痔瘡的本質(zhì)就是脫出的肛墊，是人體的正常組織，絕大多數(shù)患者并不需要手術(shù)治療。

痔瘡本身有自愈性和發(fā)作性的傾向，但臨床上80%的痔瘡是不需要手術(shù)治療的。只要注意飲食，按時(shí)作息，輕微的痔瘡一般都會自我修復(fù)，也可以用栓劑和溫水坐浴治療。坐浴一般每日兩次，每次20分鐘，可以適當(dāng)加入少許高錳酸鉀粉，與水的配比為1：1000。如果痔瘡發(fā)生充血水腫，擴(kuò)張甚至是脫出，就要進(jìn)行干預(yù)治療。

需提醒的是，痔瘡應(yīng)盡早預(yù)防，以防癥狀加重，忍受痛苦。預(yù)防痔瘡，首先要盡量避免辛辣、刺激的食物，多吃水果和蔬菜，尤其是富含膳食纖維的蘿卜、芹菜等；其次要避免久坐、久站；最后要保證大便通暢，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，不長時(shí)間蹲廁。

痔瘡治療的關(guān)鍵

1、沒有癥狀盡量不要手術(shù)

痔瘡就是血管擴(kuò)張和局部的結(jié)締組織增生，如果沒有便血、脫垂等癥狀一般不要手術(shù)。手術(shù)就有創(chuàng)傷，如果不懂解剖和生理，還會破壞局部的肛墊，影響閉合功能，導(dǎo)致一定程度的肛門失禁。北京中日友好醫(yī)院肛腸科王晏美

2、手術(shù)重在解決內(nèi)痔

痔分為外痔、內(nèi)痔和混合痔。從對人的危害性講，內(nèi)痔會出血，有些人出血還很嚴(yán)重，導(dǎo)致貧血。內(nèi)痔嚴(yán)重還會影響排便。而外痔無非就是結(jié)締組織增生或血栓，發(fā)作時(shí)會疼痛，或擦便不凈，或潮濕瘙癢，除此以外對人體沒有啥大危害。所以痔瘡的手術(shù)應(yīng)重在內(nèi)痔的治療（混合痔的內(nèi)痔部分）。

3、結(jié)扎法是內(nèi)痔最安全有效的方法

內(nèi)痔的治療方法有很多，枯痔、注射、套扎、切除縫合、痔動脈結(jié)扎、PPH、TST、微波、激光、紅外線，等等，但目前最安全有效的方法還是結(jié)扎，這也是目前國內(nèi)絕大多數(shù)專業(yè)肛腸醫(yī)師所采用的方法。在具體結(jié)扎方式，根據(jù)痔核大小和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，又衍生出一些特殊的結(jié)扎法。

4、外痔治療要保留足夠的肛管皮膚

不管是單純的外痔還是環(huán)狀外痔，手術(shù)時(shí)不要過多損傷肛管皮膚，以免造成術(shù)后肛門狹窄。在痔瘡和皮膚不可兼顧的情況下，要照顧肛管皮膚。保留皮膚有很多技巧，比如盡量采用剝離，而避免直接切除，盡量采用普通手術(shù)刀，而不要采用電刀，激光和HCPT對肛門局部的損傷相對要重，也要盡量避免使用。

5、高級手術(shù)要同時(shí)考慮調(diào)整肛管壓力

痔瘡的發(fā)生多因肛管壓力失衡造成，壓力小易造成靜脈曲張痔，壓力大易造成結(jié)締組織痔和肛裂，所以在做痔瘡手術(shù)時(shí)應(yīng)根據(jù)具體的痔瘡分型進(jìn)行肛管的緊縮或松解，這樣不僅能減輕術(shù)后疼痛、避免并發(fā)癥發(fā)生，還能提高遠(yuǎn)期效果，防止復(fù)發(fā)。

6、沒有一種方法叫“微創(chuàng)”

宣傳“微創(chuàng)”其實(shí)有點(diǎn)誤導(dǎo)，臨床上沒有一種治療方法叫“微創(chuàng)”，即使是現(xiàn)在宣傳的一些所謂的“微創(chuàng)”方法，其實(shí)也并不微創(chuàng)。把痔瘡治療方法分為“傳統(tǒng)”與“微創(chuàng)”是錯(cuò)誤的。