痔瘡治療的關鍵

說到痔瘡，很多人的第一印象就是“痛”。痔瘡的痛原本就難以忍受，手術割痔瘡更是讓人痛不欲生。事實上，痔瘡的本質就是脫出的肛墊，是人體的正常組織，絕大多數患者并不需要手術治療。

痔瘡本身有自愈性和發作性的傾向，但臨床上80%的痔瘡是不需要手術治療的。只要注意飲食，按時作息，輕微的痔瘡一般都會自我修復，也可以用栓劑和溫水坐浴治療。坐浴一般每日兩次，每次20分鐘，可以適當加入少許高錳酸鉀粉，與水的配比為1：1000。如果痔瘡發生充血水腫，擴張甚至是脫出，就要進行干預治療。

需提醒的是，痔瘡應盡早預防，以防癥狀加重，忍受痛苦。預防痔瘡，首先要盡量避免辛辣、刺激的食物，多吃水果和蔬菜，尤其是富含膳食纖維的蘿卜、芹菜等；其次要避免久坐、久站；最后要保證大便通暢，養成良好的排便習慣，不長時間蹲廁。

痔瘡治療的關鍵

1、沒有癥狀盡量不要手術

痔瘡就是血管擴張和局部的結締組織增生，如果沒有便血、脫垂等癥狀一般不要手術。手術就有創傷，如果不懂解剖和生理，還會破壞局部的肛墊，影響閉合功能，導致一定程度的肛門失禁。北京中日友好醫院肛腸科王晏美

2、手術重在解決內痔

痔分為外痔、內痔和混合痔。從對人的危害性講，內痔會出血，有些人出血還很嚴重，導致貧血。內痔嚴重還會影響排便。而外痔無非就是結締組織增生或血栓，發作時會疼痛，或擦便不凈，或潮濕瘙癢，除此以外對人體沒有啥大危害。所以痔瘡的手術應重在內痔的治療（混合痔的內痔部分）。

3、結扎法是內痔最安全有效的方法

內痔的治療方法有很多，枯痔、注射、套扎、切除縫合、痔動脈結扎、PPH、TST、微波、激光、紅外線，等等，但目前最安全有效的方法還是結扎，這也是目前國內絕大多數專業肛腸醫師所采用的方法。在具體結扎方式，根據痔核大小和個人經驗，又衍生出一些特殊的結扎法。

4、外痔治療要保留足夠的肛管皮膚

不管是單純的外痔還是環狀外痔，手術時不要過多損傷肛管皮膚，以免造成術后肛門狹窄。在痔瘡和皮膚不可兼顧的情況下，要照顧肛管皮膚。保留皮膚有很多技巧，比如盡量采用剝離，而避免直接切除，盡量采用普通手術刀，而不要采用電刀，激光和HCPT對肛門局部的損傷相對要重，也要盡量避免使用。

5、高級手術要同時考慮調整肛管壓力

痔瘡的發生多因肛管壓力失衡造成，壓力小易造成靜脈曲張痔，壓力大易造成結締組織痔和肛裂，所以在做痔瘡手術時應根據具體的痔瘡分型進行肛管的緊縮或松解，這樣不僅能減輕術后疼痛、避免并發癥發生，還能提高遠期效果，防止復發。

6、沒有一種方法叫“微創”

宣傳“微創”其實有點誤導，臨床上沒有一種治療方法叫“微創”，即使是現在宣傳的一些所謂的“微創”方法，其實也并不微創。把痔瘡治療方法分為“傳統”與“微創”是錯誤的。