便秘臨床上常見的6大癥狀

據統計，我國成人便秘的患病率為3%～17%，慢性便秘患病率為4%～6%，并隨年齡增長而升高，60歲以上人群慢性便秘患病率可高達22%。女性患病率高于男性，男女患病率比為1：1.22～1：4.56。便秘的發生與工作壓力、精神心理因素有關。女性、低體重指數、文化程度低、生活在人口密集區者更易發生便秘。低纖維素食物、液體攝入減少可增加慢性便秘發生的可能性，濫用瀉藥可加重便秘。

便秘臨床上常見的6大癥狀

1、一般癥狀

便秘帶來的一般癥狀為口臭、惡心、食納不良、腹脹、皮膚色素沉著、注意力不集中等，這些癥狀雖然惱人卻還不算嚴重。便秘還有一些嚴重的危害，如在結腸癌、肝性腦病（肝昏迷）尿毒癥、乳腺病、老年性癡呆等的發病中，都有重要作用。急性心肌梗死、腦血管意外時，患者甚至可因便秘失去生命。

2、消瘦

明顯的或進行性消瘦，應高度懷疑腫瘤的存在也有的消瘦是因原發病引起的厭食與消耗所致。

3、發熱

單純便秘不至于發熱，便秘病人如經較長時間的反復測量確有發熱，特別是不規則低熱，提示有慢性炎癥（如腸結核等）或腫瘤，不過首先應除外其他常見發熱原因（如五官科病變、婦科炎癥、泌尿系炎癥等）腫瘤組織代謝加快，其產物對機體的刺激也是發熱原因。

4、包塊

包塊隨腹痛出現，痛后消失，質軟如囊，這多為脹大的腸管的一部分。另一種為實質性包塊，或固定推不動，或可部分移動，前者說明病變浸潤范圍較廣。

5、便血

久之引起貧血容易查出，危險的小量但長期出血，肉眼難以辨出，除非作大便隱血試驗才會發現出血。還因為是慢性失血，病人常能適應而無不適感覺。除失血外，腫瘤毒素對造血系統的抑制，也是造成部分患者貧血的原因。貧血較多見于胃、結腸腫瘤。

6、黑便

可表現為黑便、便后滴血或鮮血便，血可與糞混或不混，主要視出血部位高低、出血量多少而定。黑便提示出血部位較高（離肛門遠）不論哪一種出血，都說明病變處血管有破裂，輕者為痔核、肛裂或黏膜損傷，重者可能是息肉、炎癥、潰瘍或腫瘤。

根據人群特征行差異化治療

專家介紹，到醫院就診的便秘患者，一半以上為特殊人群，包括老年人、妊娠女性、兒童，以及合并慢性疾病和終末期疾病患者。研究顯示，不同年齡段慢性便秘患者病因特點不同。功能性慢性便秘病因中，中老年低纖維素飲食、進食量減少、濫用瀉劑的比例較青年高；而飲食不規律、長時間抑制便意、排便不專注、工作/生活壓力大的比例較青年組低。器質性慢性便秘病因中，中老年結直腸息肉/腫瘤、伴隨疾病、長期服用藥物的比例較青年高。中老年女性發生焦慮和抑郁比例較青年高。因此，需根據年齡特征有所側重。

老年人根據我國慢性便秘診治指南，缺乏運動、因慢性疾病服用多種藥物是老年人發生便秘的重要原因，應盡量停用導致便秘的藥物，注意改變生活方式。對糞便嵌塞者，應先清除嵌塞的糞便。通便藥可首選容積性瀉藥和滲透性瀉藥，對嚴重便秘患者，也可短期適量應用刺激性瀉藥。

妊娠女性妊娠女性的便秘患病率高于一般人群。國外報道妊娠女性便秘患病率為11%～38%，且隨著妊娠分期有所差異。2014年12月，《中華醫學雜志》刊登了通便藥在婦產科合理應用專家共識，強調妊娠女性便秘以調整生活方式、建立良好的排便習慣為基礎治療措施，短期出現便秘癥狀通過調整生活方式無效時，可酌情予通便藥治療。不推薦應用刺激性瀉藥，慎用容積性瀉藥。