濫用抗生素小心偽膜性腸炎

據報道，無錫50多歲的王女士前段時間有點咳嗽，于是在家附近小診所掛了幾天消炎水，但咳嗽不見好，還開始腹瀉，腹瀉了十多天后，她來醫院就診，檢查發現，是濫用抗生素引起的偽膜性腸炎，必須住院治療。

濫用抗生素小心偽膜性腸炎

偽膜性腸炎多是應用抗生素后導致正常腸道菌群失調產生毒素而致，因其與抗生素使用緊密相關，又稱“抗生素相關性腸炎”。該病多發于老年人、重癥患者、免疫功能低下及外科大手術后患者，其臨床表現輕重不一，可為輕度腹瀉，也可出現高熱、嚴重腹瀉、水電解質紊亂、中毒性巨結腸，甚至危及生命。

由于廣譜抗生素和免疫抑制劑的廣泛應用，該病發病率有上升的趨勢。提醒患者，勿濫用抗生素，尤其是廣譜抗生素的使用要有明確的目的，在取得預期的療效之后應及時停藥。凡是在應用抗生素過程中或停藥后幾周內發生腹瀉者，應高度警惕，及時就診。確診后，應當立即停用原來的抗生素，如果病情需要可改用其他抗生素。同時適當補液糾正水電解質紊亂，恢復腸道菌群的生態平衡，并積極治療原發病。

偽膜性腸炎的早期癥狀

突出的臨床表現是腹瀉，100%的患者可有腹瀉，重至嚴重血便，少數排出斑塊狀偽膜，即所謂管型偽膜或結腸管型偽膜。本病發病急驟，一般發生在腹部大手術后并應用抗生素的患者，最早可出現在開始用藥后數小時至兩日之內。最晚可于停藥后3周內發病。一般在用藥4～6日內出現。發病時突感發燒不適，腹痛，有的腹痛很劇烈，似急腹癥，惡心、腹脹、腹瀉，肉眼血便及有偽膜排出者占5%～10%。腹部體征聽診有腸鳴音亢進，但如并發麻痹性腸梗阻時，則腸鳴音減弱或消失。腹部觸診有壓痛和腹肌緊張。腹瀉可分型：一為大量綠色水樣便，每日大便量4000～5000ml，致使體液大量丟失，引起脫水和電解質紊亂，再由細菌毒素和壞死組織毒素的吸收而致代謝性酸中毒。患者往往出現休克，此時可有少尿，甚至腎功能不全的表現。另一型為黃綠色黏液便，每日3～4次，多至10余次，量少，部分有血便，少數排出斑塊狀偽膜，即所謂“管型偽膜”或“結腸管型偽膜”，腹瀉一般在停藥后5～8日即停止，個別可持續2～3周，甚至2個月。