三類痔瘡癥狀不同 治療方法亦不同

痔瘡是一種常見的肛腸疾病，治療也是非常復雜的，由于其病理特點，造成了其反復發作，不通過手術，比較難以治愈。痔（俗稱痔瘡）是一種位于肛門部位的常見疾病，任何年齡都可發病，但隨著年齡增長，發病率逐漸增高。那么，所有的痔瘡的癥狀都是一致的么？治療也是相同的么？其實不然！

三類痔瘡癥狀不同 治法亦不同

一、內痔

內痔多發于成年人，初發常以無痛性便血為主要癥狀，血液與大便不相混，多在排便時滴血或射血。出血呈間歇性，每因飲酒、過勞、便秘或腹瀉時使便血復發和加重。出血嚴重時可引起貧血。肛查時見齒線上粘膜呈半球狀隆起，色鮮紅、暗紅或灰白。隨著痔核增大，在排便時或咳嗽時可脫出肛外，若不及時回納，可形成內痔嵌頓，并有分泌物溢出，肛門墜脹；根據病情輕重程度不同，可分為三期：

1、Ⅰ期：痔核較小，如黃豆或蠶豆大，色鮮紅，質柔軟，不脫出肛外，大便帶血或滴血。

2、Ⅱ期：痔核較大，形似紅棗，色暗紅，大便時脫出肛外，便后能自行還納，大便滴血較多或射血一線如箭。

3、Ⅲ期：痔核更大，如雞蛋或更大，色灰白，大便時或行走時脫出肛外，不能自行還納，一般不出血，一旦出血則呈噴射狀，痔核脫出后如不盡快還納，則易嵌頓而絞窄腫脹、糜爛壞死。

二、外痔

1、疼痛和瘙癢：是外痔的常見癥狀。患者多主訴肛門一側疼痛不適，坐臥不安，行走不便。其原因是排便時肛緣血管破裂，血液外滲壓迫肛周神經，引起肛門劇烈疼痛，當滲出血液凝成血塊，其液體成分吸收后，疼痛亦漸漸減輕，而遺留一硬結。若滲出血液較多，使覆蓋的皮膚發生障礙，產生壞死，血塊可穿過壞死區而破潰，使疼痛消失。一般外痔癥狀多不明顯，可偶有瘙癢或解便不凈感。只有在炎癥時，才出現肛門疼痛。

2、肛旁異物感：肛緣突起為外痔的標志。肛緣的不規則突起，使肛緣凹凸不平，產生異物感，且便時不宜擦凈，污染內褲，影響人們的日常生活。

3、大便困難：病人肛門疼痛畏懼排便時，盡量延長排便時間間隔，造成排便絮亂，糞便干硬，增加了排便困難，加重肛門疼痛，形成惡性循環。

三、混合痔

1、便血：無痛性、間歇性、便后有鮮紅色血是其特點，也是內痔或混合痔早期常見的癥狀。便血多因糞便擦破粘膜或排糞用力猛，引起擴張血管破裂出血。輕者多為大例或便紙上帶血，繼而滴血，重者為噴射狀出血，便血數日后常可自行停止。這對診斷有重要意義。便秘、糞便干硬、飲酒及食刺激性食物等都是出血的誘因。若長期反復出血，可出現貧血，臨床并不少見，應與出血性疾病相鑒別。

2、痔塊脫垂：常是晚期癥狀，多先有便血后有脫垂，因晚期痔體增大，逐漸與肌層分離，排糞時被推出肛門外。輕者只在大便時脫垂，便后可自行回復，重者需用手推回，更嚴重者是稍加腹壓即脫出肛外，如咳嗽，行走等腹壓稍增時，痔塊就能脫出，回復困難，無法參加勞動。有少數病人訴述脫垂是首發癥狀。

3、疼痛：單純性內痔無疼痛，少數有墜脹感，當內痔或混合痔脫出嵌頓，出現水腫、感染、壞死時，則有不同程度的疼痛。

4、瘙癢：晚期內痔、痔塊脫垂及肛管括約肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛門周圍往往有瘙癢不適，甚至出現皮膚濕疹，病人極為難受。

5、黏液外溢：直腸黏膜長期受痔核的刺激，產生炎性滲出，使分泌物增多。肛門括約肌松弛時可隨時流出，使肛門皮膚經常受刺激而發生濕疹、瘙癢。

如何治療外痔、內痔、混合痔

一、初期痔瘡用藥可自愈

首先要觀察便血的顏色和出血量，如果突然便血、鮮紅、無痛，這是內痔為主，可先保守治療。甚至有時一次大便手紙帶血或大便時少量帶鮮血不疼，都可以先保守治療，如用一些止血消炎的栓劑，便血時口服中藥槐角丸，便干時口服麻仁潤腸丸等。

但需要特別提醒的是，如大便出血、顏色暗紅、有黏液，大便形狀和次數改變，出現里急后重的癥狀、甚至有體乏、消瘦、納食差等，就要向醫生講明，需要進一步檢查排除有其他腸道疾患。

初期痔瘡，如果注意大便規律，用藥得當，完全可以自愈。

二、中期內痔注射加結扎

以出血為主的內痔，伴有痔核脫出或可自行還納者，可采用注射療法，現在注射的方法和藥物均比較安全，痛苦小，恢復快，損傷小，不影響活動，3天左右恢復，是中期內痔較為理想和安全的治療方法。但注意就醫時要去正規的、應用此方法熟練的醫療機構就診，采用安全性高的藥物軟化萎縮劑。

以脫出為主的內痔，不能自行還納，走路、咳嗽均脫出，大便時間長，每次便后需用手推揉復位還納，甚者每次便后需臥床半小時以上，將痔核還納肛門內，此型應結扎加注射，該方法療效可靠、痛苦小、術后安全，將痔核結扎后，在痔區上方松弛黏膜區注射芍倍注射液，可防止結扎線脫落時出血和黏膜松弛再復發的問題。

三、藥物無法控制需手術

如果平時發作時較為頻繁，經常發生水腫、發炎、出血，藥物治療已經不能有效控制癥狀的二期內痔和混合痔，此時就應該擇期選擇手術治療。

混合痔的治療可采用外剝內扎加注射的方法。此法損傷小，不破壞肛門生理結構，對于小痔核的晚期（三期）內痔及外痔采用外剝內扎加注射，術后痛苦小，且能有效的保留肛管皮膚，防止肛門狹窄和術后水腫，杜絕了以往傳統方法的不良反應和多次手術。該療法對于中老年人，有輕度高血壓、糖尿病患者都適用。

一般認為血栓外痔需要手術治療，其實靜脈曲張性外痔也可采取非手術治療，而結締組織性外痔多見女性，不影響生活質量無需手術治療