給小兒擦屁股要當(dāng)心肛瘺 小兒肛瘺如何治療

肛瘺是常見(jiàn)的一種肛腸疾病，小兒也是易發(fā)人群，小兒肛瘺給幼兒的健康帶來(lái)了極大的威脅，而且容易引發(fā)很多的并發(fā)癥。那么小兒肛瘺是怎么引起的呢？

有些年輕父母給孩子擦屁股時(shí)不注意手紙衛(wèi)生，結(jié)果誘發(fā)嬰兒患肛瘺。這是因?yàn)橛行┤擞绕涫抢夏耆苏J(rèn)為舊布既柔軟吸水性能又好，所以喜歡用舊的衣服或床單給孩子當(dāng)尿布。殊不知舊布經(jīng)過(guò)反復(fù)搓洗，布上的絨毛蕩然無(wú)存，放在顯微鏡下觀察，可見(jiàn)其表面布滿了一層毛刺。這些毛刺在舊布表面干燥狀態(tài)下很堅(jiān)硬。

那么，給小兒擦屁股何以會(huì)引起肛瘺呢？

孩子大便后換尿布時(shí)，父母往往用干尿布擦屁股。由于嬰兒的皮膚十分嬌嫩，大便黏性又大，需來(lái)回擦幾次才能擦干凈，這樣就容易損傷肛周皮膚。還有的家長(zhǎng)喜歡用廢紙為孩子擦屁股，而嬰兒的肛門(mén)柔軟松弛，若擦拭用力過(guò)大，容易損傷肛門(mén)黏膜，感染潰瘍后形成肛瘺。

男孩與女孩發(fā)生肛瘺的癥狀各不相同：男嬰肛瘺發(fā)生后紅腫、疼痛，形成膿腫后肛周皮膚腫脹發(fā)亮、中心軟化，潰瘍后流出膿液而形成肛瘺，腹瀉時(shí)糞便從瘺管口流出。女?huà)氚l(fā)病急，外陰紅腫，潰瘍后糞便會(huì)從陰道口外的瘺口排出，肛門(mén)反而不排便，之后肛門(mén)才逐漸恢復(fù)排便。女孩患肛瘺后常不易自動(dòng)愈合，以后出現(xiàn)腹瀉時(shí)仍可從瘺管口漏出糞便，一般2歲后漏便現(xiàn)象才逐漸減少。要徹底治愈肛瘺，必須到正規(guī)醫(yī)院的肛腸科請(qǐng)專科醫(yī)生診治。

小兒肛瘺的治療方法有哪些：

因患兒的年紀(jì)較小，難以承受腸道預(yù)備對(duì)全身狀態(tài)的影響，所以一般對(duì)12歲以上病人才行腸道預(yù)備。

由于小兒肛瘺較表淺，皮膚屏障作用不如成人，外用藥物可更好地作用到感染部位，故一部分病人能夠通過(guò)局部外用抗生素軟膏而治好。

年齡小于1歲者，生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不夠成熟，若經(jīng)守舊治療未愈，盡量選擇簡(jiǎn)單而有效的解決方法，引流通暢后臨床癥狀明顯減輕，待年齡有所增長(zhǎng)，承受手術(shù)能力稍強(qiáng)時(shí)，再趁早施行手術(shù)治療，以防肛瘺復(fù)雜化。

小于一歲的小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，痛覺(jué)感稍差，瘺管位置低，齒狀線距肛門(mén)較成人接近，術(shù)時(shí)括約肌松弛與否對(duì)手術(shù)影響不大。手術(shù)小于1歲的患兒手術(shù)能夠不選擇任何麻醉。一歲以后的小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速，隨年齡增長(zhǎng)而逐漸成熟。小兒齒狀線距肛緣較成人近，括約肌位置相對(duì)較低，手術(shù)時(shí)對(duì)括約肌松緊度要求不高，故1-17歲病人均能夠采用氯氨酮麻醉，便于手術(shù)操縱。由于小兒肛瘺位置靠前，手術(shù)易損傷括約肌，也為了使術(shù)后引流通暢，我們通常采用切開(kāi)掛線法。因年齡較小者組織較脆弱，易被切開(kāi)，小兒雙下肢活動(dòng)時(shí)對(duì)橡皮筋的刺激也會(huì)有牽拉作用，故掛線時(shí)張力大小根據(jù)年齡情況而調(diào)整。

小兒組織滋長(zhǎng)較成人快，橡皮筋脫落一般控制在3-5天。掛橡皮筋時(shí)切開(kāi)瘺管外斷皮膚，以防橡皮筋刺激引起疼痛。年齡小者，初發(fā)肛瘺瘺管走行簡(jiǎn)單，不需尋找其走行，且美藍(lán)染色劑對(duì)皮膚黏膜刺激性強(qiáng)，故年齡小者盡量少采用此發(fā)。因患兒皮膚柔嫩，換藥后能夠不用橡皮膏固定，丁字帶固定就能夠。