便血是怎么回事 須知便血的幾個(gè)治療原則

便血的顏色取決于消化道出血的部位、出血量與血液在腸道停留的時(shí)間。便血伴有皮膚、貓膜或其他器官出血現(xiàn)象者，多見(jiàn)于血液系統(tǒng)疾病及其他全身性疾病。如白血病、彌散性血管內(nèi)凝血等。便血的原因幾乎全消化道出血均可引起便血，但也有其他原因可以引起便血，因此患者一定要弄清楚病因治療。

便血的常見(jiàn)原因包括：

（1）上消化道疾病：視出血量與速度的不同，可表現(xiàn)為便血或黑便。

（2）小腸疾病：腸結(jié)核病、腸傷寒、急性出血性壞死性腸炎、Crohn病、小腸腫瘤等。

（3）結(jié)直腸疾病：急性細(xì)菌性痢疾、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、抗菌藥物相關(guān)性腸炎、痔、肛裂等。

（4）感染出血：腸傷寒、副傷寒、鉤端螺旋體病等。

（5）全身性疾病：白血病、血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜、血友病、維生素C及K缺乏癥、肝臟疾病等。

便血的治療原則：

治療措施

有失血性休克者應(yīng)臥床休息，去枕平臥，給予吸氧。嚴(yán)密觀察神志、呼吸及脈搏、血壓等生命體征，并應(yīng)觀察便血的量及色澤，記錄尿量。

補(bǔ)充血容量

便血量大、貧血明顯或已發(fā)生休克者，應(yīng)積極補(bǔ)充血容量。以血漿代制品或全血為佳，有利于糾正休克。

應(yīng)用止血藥物

（1）6%～8%的去甲腎上腺素（正腎上腺素）溶液反復(fù)灌腸或者冰鹽水反復(fù)灌腸（冬季不宜多用），除可起到止血作用外，還可起到清潔腸道的作用，從而為腸鏡檢查作準(zhǔn)備。

（2）凝血酶或白藥或白岌粉等中草藥溶于生理鹽水中灌腸，有時(shí)也可發(fā)揮止血作用。

（3）靜脈給予常規(guī)止血藥物，如酚磺乙胺（止血敏）、維生素K1、氨甲苯酸（抗血纖溶芳酸）、6-氨基己酸或血凝酶（立止血）等。

（4）有條件者可輸注冷沉淀（含各種凝血因子）或血小板等凝血成分。

（5）腸系膜上或腸系膜下動(dòng)脈選擇性（或超選擇性）造影時(shí)，如發(fā)現(xiàn)出血部位，可選用垂體后葉素或特利加壓素注入出血的血管內(nèi)，有效止血率可達(dá)80%～90%以上。

積極明確出血部位或病因

（1）腸系膜上、下動(dòng)脈選擇性造影：該檢查在出血過(guò)程中均能進(jìn)行。對(duì)明確出血的部位有極大的幫助，有時(shí)還可明確病因。

（2）結(jié)腸鏡檢查：在基本止血后即可進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，對(duì)全結(jié)腸（包括回盲部及回腸末端）、直腸的病變有確診價(jià)值。發(fā)現(xiàn)出血灶后，可在內(nèi)鏡下采用多種止血方法。

（3）X線鋇劑檢查：出血停止后可進(jìn)行鋇劑小腸造影或鋇劑灌腸造影，可協(xié)助發(fā)現(xiàn)多種導(dǎo)致出血的原發(fā)病。

（4）對(duì)于疑難病例可進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查或新型小腸鏡檢查，以盡早明確診斷。

外科手術(shù)治療

少數(shù)經(jīng)上述檢查及治療后仍不能止血或不能確立診斷者，可行外科手術(shù)探查。