直腸狹窄是什么原因造成 治療常見四個方法

提起肛門直腸狹窄，肛門直腸變細、變小，排便困難，大便變細，有人形容為“貓屎”，相信是每個要做肛腸病手術的患者都非常擔心的事情，甚或想一想也會心有余悸。那么為什么會導致肛門直腸狹窄呢？下面將介紹引起直腸狹窄的原因所在。

直腸狹窄是由于什么原因造成：

①先天畸形：為兒童時期最主要的狹窄因素。主要是由于胚胎時期直腸與肛管交界處肛膜沒有穿破或先天性肛門閉鎖所致，這些患兒通常括約肌正常，但即使手術切開“閉鎖”，仍然一部分會存在狹窄的可能性。

②慢性炎癥刺激：反復發作的慢性肛瘺，尤其是復雜性肛瘺，瘺管走行于括約肌之間，或直腸黏膜下瘺管，由于慢性炎癥刺激，纖維組織增生，瘢痕攣縮而至肛管或直腸狹窄。另外潰瘍性直腸炎、卡他性直腸炎、肉芽腫性直炎等常造成直腸狹窄。痢疾、淋巴肉芽腫血吸蟲感染、結核和淋病也可引起直腸狹窄。

③各種損傷因素：如肛門部外傷、燒傷、放射性損傷、腐蝕藥物傷等均會造成肛門直腸狹窄。特別是醫源性損傷在臨床中占有較大比例，如混合痔外剝內扎術損傷皮膚及黏膜較多；外痔切除造成肛管上皮缺損；內痔或直腸黏膜下注射較多硬化劑，產生無菌性炎癥反應，局部產生纖維蛋白凝固，形成瘢痕組織后出現瘢痕性肛門直腸狹窄；直腸黏膜環切術后；結直腸吻合術后等均會造成肛門直腸狹窄。

④腫瘤因素：包括良性腫瘤與惡性腫瘤。如發生于腸上皮的腫瘤（直腸腺瘤、腺癌等），常因腫瘤的生長或浸潤導致腸腔狹窄。發生于腸壁的腫瘤如平滑肌瘤或平滑肌肉瘤均可導致直腸狹窄。此外，陰道、子宮腫瘤，前列腺癌、淋巴瘤、骶前囊腫、骶尾部畸胎瘤等均可引起肛門狹窄。

治療直腸狹窄的具體方法有哪些：

掛線療法

多應用于環形狹窄，接近齒線的患者，用組織鉗夾住狹窄環基底，用圓針絲線從狹窄下緣基底穿過，絲線一端系橡膠條，從狹窄的上緣引起，再將橡膠條兩端拉緊結扎。術后，每El用高錳酸鉀液坐浴，肛內九華膏或銀灰膏換藥，或塞入消炎栓，待橡膠脫落后，定期擴張直腸。

切開縫合法

也適于環狀狹窄，接近齒線處者，于狹窄后部作縱切口，以不切透直腸壁為宜。以“八”字切口，切除部分瘢痕組織，使腸腔擴大，在切口上緣，游離部分直腸粘膜，牽引至切口基底，用圓針絲線，貫穿粘膜縫合在肛管切口處，直腸內放九華膏紗條，術后每日坐浴，局部換藥，5—7天拆線，定期擴張。

直腸內切開術

適應直腸環狀狹窄，直腸下1/3段，術者用手摸到狹窄，再將狹窄環取幾個方向切開，注意切口不宜太深，以防穿孔，達到能順利通過一食指即可，用直腸肛門鏡檢查出血點并作好止血處理，置入九華膏紗條壓迫，術后每日坐浴，定期擴張。

直腸外切開術

適應直腸管狀狹窄，但在齒線上6cm以內。由尾骨距肛門2。5cm處作一縱形切口，切開皮下，切除尾骨，顯露直腸后間隙，分離露出直腸后壁。再將金屬擴張器，由肛門插入經過狹窄，然后在直腸后壁作一縱切口，切開狹窄，上下切至健康組織，取出金屬擴張器，改用橡膠管圍繞凡士林油紗條，由肛門插入至狹窄環之上，然后將切開的腸壁分別向兩側牽開，使縱行切口改為橫行縫合，使腸腔擴大，皮膚切口縫合，置橡皮片引流24小時，直腸內放置膠管，術后5日拔出，術后控制大便，可口服易蒙停，靜脈補液和應用抗生素，術后5—7天拆線后，堅持擴張。