高翔：炎癥性腸病診斷欠“金標(biāo)準(zhǔn)”多學(xué)科合作可提高診斷準(zhǔn)確度

隨著近十年我國科技、經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們的生活方式也逐漸改變，對疾病的認識也日漸深入。近十年來，炎癥性腸病發(fā)病人數(shù)也迅猛增長，許多人開始關(guān)注這一問題，但在炎癥性腸病的診斷方面仍沒有一個“金標(biāo)準(zhǔn)”。2016 年11月11日-13日，由中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院（廣東省胃腸肛門醫(yī)院）、《中華胃腸外科雜志》主辦的“2016廣州消化疾病周”盛大舉辦。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院消化內(nèi)科主任高翔教授接受了家庭醫(yī)生在線的專訪，分享了她對于規(guī)范診斷炎癥性腸病的看法。

高翔教授 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院消化內(nèi)科主任

多學(xué)科合作可提高炎癥性腸病診斷精確度

炎癥性腸病的規(guī)范化診斷非常重要。但由于我國目前很多中心沒有達到炎癥性腸病的診斷水平，這就需要多學(xué)科合作才能做到精確診斷。高翔教授解釋道，例如克羅恩病，它從口到肛門可以發(fā)生多節(jié)段病變，累及范圍深度可從腸粘膜層延續(xù)至腸漿膜層，因此涉及到多學(xué)科合作。比如需要內(nèi)鏡醫(yī)生觀察全腸道粘膜的情況，需要影像學(xué)醫(yī)生觀察腸道是否發(fā)生穿孔、膿腫、發(fā)生狹窄等，需要病理醫(yī)生進行病理診斷。

另外，高翔教授還強調(diào)，炎癥性腸病目前還沒有金標(biāo)準(zhǔn)，它的診斷是一個排除性、綜合性的診斷，因此也要求醫(yī)生對其他疾病的認知和排除能力才能做到炎癥性腸病規(guī)范和準(zhǔn)確的診斷。

IBD腸鏡診斷，醫(yī)生的判斷能力至關(guān)重要

腸鏡檢查作為炎癥性腸病主要診斷方式，雖然對于診斷的新技術(shù)的要求并不是太高，但對于醫(yī)生的判斷能力至關(guān)重要。高翔教授表示，“比如醫(yī)生對于內(nèi)鏡下病變改變的形式，還有病理活檢的方式，都決定診斷是否準(zhǔn)確”。所以內(nèi)鏡醫(yī)生對于炎癥性腸病內(nèi)鏡下特點和內(nèi)鏡下改變的形態(tài)有充分的認識，取活檢標(biāo)本時能按照標(biāo)準(zhǔn)方式操作，那將對準(zhǔn)確診斷有更大幫助。

準(zhǔn)確診斷炎癥性腸病也需關(guān)注腸外表現(xiàn)

此外，炎癥性腸病還有較多的腸外表現(xiàn)，高翔教授補充說道，炎癥性腸病的癥狀涉及到全身多個器官，比如眼睛會出現(xiàn)虹膜睫狀體炎，膽道可能表現(xiàn)為原發(fā)性膽管炎，肝臟可能合并有肝的損害，腎結(jié)石發(fā)生率也會增高，還有可能發(fā)生合并感染增多的情況。另外IBD可以涉及多個關(guān)節(jié)的疾病，比如關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)內(nèi)腔積液等等。還有一些病人出現(xiàn)皮膚的表現(xiàn)，如膿皮病。

因此對于炎癥性腸病的診斷，專科醫(yī)生需要有豐富的經(jīng)驗，了解炎癥性腸病腸外表現(xiàn)，需要對這些疾病有相關(guān)的認識，然后找相關(guān)科室進行鑒別診斷，排除其他疾病，才及時的發(fā)現(xiàn)炎癥性腸病的腸外表現(xiàn)。

專家簡介：

高翔，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院消化內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，博士，碩士研究生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病學(xué)組副組長。主持廣東省自然科學(xué)研究基金3項，參與包括國家自然科學(xué)基金、教育部博士點基金等科研項目6項。從事醫(yī)教研工作近20年，具有豐富臨床工作經(jīng)驗，擅長消化系統(tǒng)疾病的診斷和治療，包括胃炎、消化性潰瘍、胃食道反流病、肝炎、肝硬化、胰腺炎，特別在炎癥性腸病（潰瘍性結(jié)腸炎，克羅恩病）的診斷和治療方面。

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