顧晉：久坐飲酒與腸癌發病有關 治療腸癌勿盲目追捧新術式

“在腸癌的發病因素方面，除了我們熟知的飲食結構、吸煙等因素外，久坐與飲酒也是腸癌發病的非常關鍵的因素。”北京大學首鋼醫院院長顧晉教授表示。他在近日舉辦的“2016廣州消化道疾病周”上，接受了家庭醫生在線的專訪。鏡頭前，他總結了2016年結直腸癌診治方面的新進展，并強調，國際上的結直腸癌的創新手術方式很多，但是未必適合中國人，中國醫生一定要理性對待國際上的新手術術式。

顧晉教授 北京大學首鋼醫院院長

切勿盲目追捧腸癌新術式 ！

在廣州“2016消化道疾病周”上，顧晉教授帶來了“2016年結腸癌最新進展”的主題報告。在接受家庭醫生在線專訪時，他高度總結，提到了以下幾個方面的最新進展，并將對結直腸癌臨床醫生的工作帶來極大的啟發與影響。

首先，在腸癌的發病因素方面，已經有明確證據表明，長期久坐、飲酒是大腸癌發病的非常關鍵的因素。而服用阿司匹林在一定程度上可預防大腸癌。

其次，在腸癌的治療方面，因術前放化療對患者而言，真正獲益的患者只有20%-30%。如何評估直腸癌病人術前放化療的療效成為一個臨床重要問題。有研究表明，在放化療期間，如放療前、放療中3周、放療結束，都可分別進行核磁共振的檢查，來判斷放化療的療效，這對臨床醫生的工作非常有指導意義。

最后，對于國外提出的新的手術方法，如“括約肌外切除直腸癌的手術”（ELAPE手術），此前在國內受到眾多專家追捧。但是一項新的臨床研究卻表明，該術式并不優于傳統的API手術（腹會陰聯合直腸癌根治術）。“這個現象也提醒我們中國的臨床醫生，在國際上一些新術式出現時，應該理性判斷，準確吸收，不可盲目追捧。”

腸癌的免疫治療并非人人適合 需先進行基因檢測

隨著汪建平教授與顧晉教授牽頭制定的《結直腸癌診療規范（2015版）》的普及以及擴大影響，在診治結直腸癌方面，該規范給中國外科、內科、影像學等各方面的臨床醫生都帶來了很大的幫助。結直腸癌手術，其中有一個治療難點就是“保肛保功能”。“保肛的最主要前提是保留肛門功能，而不是保留肛門外形。我們強調不要過度保肛、不要為了保肛而保肛。”顧晉說，“過度強調保肛，可能會造成腫瘤復發或者吻合口瘺的發生，建議臨床醫生，要根據病人的具體情況來判斷是否保肛。”

在談到“免疫治療對晚期結直腸癌”的治療效果時，顧晉教授強調，對于老百姓來說，免疫治療是結直腸癌傳統規范化治療以外的補充療法，價格十分昂貴，它是否適合患者，需要提前做一些相關的基因檢測項目來判斷。臨床醫生也需要嚴格控制，遵循免疫治療的適應癥。

尊重腫瘤病人意愿 病人態度決定醫生診療方案

“過去是以生物學醫學模式為主，如今是社會心理學模式。這要求醫生在關心病人身體上的疾病以外，也要多關心病人的心理感受，如社會、家庭等各方面的情感因素。對于一些腫瘤晚期的病人，我們應該尊重病人的權利，不代替病人做決定。”顧晉感嘆道：“醫學是有限的，不是所有疾病都能治好，對于腫瘤晚期的病人，更應該與病人一起討論，病人的態度決定著醫生的治療方案。尊重病人的選擇，這很重要！”

專家簡介：

顧晉，教授，主任醫師，博士生導師，北京大學首鋼醫院院長﹑普外科首席專家，中華醫學會腫瘤學會前任主任委員，中華醫學會外科學會全國委員，中國抗癌協會副秘書長，中國抗癌協會大腸癌專業委員會主任委員，美國外科學院院士，法國國家外科科學院外籍院士，國家衛計委中國結直腸癌診療規范專家組長。顧晉教授始終堅持在消化道腫瘤臨床的一線工作，對消化道腫瘤的診斷治療，特別是結直腸癌的診療工作有著豐富的臨床經驗。對直腸癌的術前放化療、結腸癌的綜合治療、直腸癌的外科手術等方面具有很深的學術造詣。

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