錢家鳴：炎癥性腸病患者可有下一代 避開疾病活動期是關鍵

炎癥性腸病患者的生育問題一直備受關注。在2016 年11月11日-13日，由中山大學附屬第六醫院（廣東省胃腸肛門醫院）、《中華胃腸外科雜志》主辦的“2016廣州消化道疾病周”大會上，北京協和醫院消化科主任錢家鳴教授在接受專訪時，向家庭醫生在線表示，只要病情控制穩定，炎癥性腸病的患者也能生育下一代。

錢家鳴教授 北京協和醫院消化科主任

炎癥性腸病患者能懷孕嗎？

炎癥性腸病患者，無論是克羅恩病還是潰瘍性結腸炎，若有生育計劃都應積極接受治療。錢家鳴教授表示，炎癥性腸病患者應盡量在疾病的緩解期，或輕度可用少量藥物控制病情時懷孕。而中、重度患者是不主張懷孕的。

但這并不表示炎癥性腸病的疾病本身對生育有影響，錢家鳴教授解釋道，根據大數據顯示，雖然炎癥性腸病患者的下一代出現低體重兒比正常人的數量要多，但致畸的發生與正常人并沒差別。

在疾病活動期由于患者可能出現反復拉血、進食困難等癥狀，這不僅影響受孕，而且即使懷孕，出現早產、死胎或者自然流產等風險也會比普通孕婦高。因此，還是建議炎癥性腸病患者能達到緩解期再懷孕。

懷孕期間病情反復怎么辦？

如果炎癥性腸病患者在懷孕期間病情出現反復，需要服用藥物時，錢家鳴教授提醒患者應該在醫生的指導下使用藥物來控制疾病的活動，因為相對于藥物影響，疾病活動對生育造成的危害更為嚴重。

懷孕期間，如果患者的病情比較平穩，主張只用美沙拉嗪控制疾病，錢家鳴教授表示，從國外的大數據顯示，服用美沙拉嗪病人生育出的孩子和其他孩子相比，致畸率并沒有明顯增高，因此若炎癥較輕，在妊娠過程中，可少量服用維持。

若在妊娠過程中病情加重，可根據患者的具體情況，進行腸內營養補充，甚至用少量激素、生物制劑等，這些在妊娠的22周前還是安全的。因此妊娠期的炎癥性腸病患者，不要太緊張害怕。

當然有部分情況，患者也需要終止懷孕。錢家鳴教授舉例說道，“比如合并有嚴重的感染，這時可能激素和免疫試劑的療效上不去，需要用其他的藥物，可能影響到胎兒，這時需要做中期引產。”

專家簡介：

錢家鳴，北京協和醫院消化科主任，主任醫師，教授，醫學博士，博士生導師。自1999年以來兼任中華醫學會消化分會副主任委員，中華醫學會消化內科分會會炎癥性腸病學組組長，北京醫學會消化分會副主任委員和中國醫師學會和北京醫師學會消化專業委員會副會長/副主任委員，《中華消化雜志》、《中華胰腺病學》、《中華醫學》英文版等6本雜志副主編，《中華內科學》等10余種雜志的編委。

擅長炎癥性腸病（潰瘍性結腸炎、克羅恩病），胰腺癌，胰腺炎，腸易激綜合癥等疑難雜癥。

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