肛瘺為何男性比女性多？常見的肛瘺有哪些分類

肛瘺，民間俗稱“老鼠偷糞”。肛瘺一旦形成，就不大可能自然愈合。肛管直腸瘺主要侵犯肛管，很少涉及直腸，故常稱為肛瘺，是與會陰區皮膚相通的肉芽腫性管道，內口多位于齒線附近，外口位于肛周、皮膚處。整個瘺管壁由增厚的纖維組織組成，內復一層肉芽組織，一旦發病經久不愈。

肛瘺的發病情況

現代醫學認為，肛瘺與肛周膿腫分別屬于肛周間隙化膿性感染的兩個不同階段。其急性期就是肛周膿腫，而慢性期即為肛瘺。因此，可以說肛瘺是肛周膿腫發展的一種結局。肛周膿腫是由肛腺感染后，炎癥向肛管直腸周圍間隙組織蔓延而發生的。肛腺的發育和功能主要受到人體性激素，特別是雄性激素的調節。由于雄性激素的作用可使皮脂腺與肛腺分泌旺盛，如果肛腺管阻塞，肛腺液排泄不暢而淤積，它就會感染而引起肛腺炎。這就是導致肛瘺的主要原因。就男性而言，其體內分泌的雄激素往往要高出女性好幾倍，所以肛瘺的發病率，男性高于女性，其比約為5—6：1。

肛瘺的危害

一旦肛瘺形成，自愈的機會極少，瘺管復雜化后，帶來許多麻煩與一定的危害性。首先是膿水污染內褲，劇烈活動后可促使濃汁外溢，局部經常受到刺激，皮膚摩擦、瘙癢，非常痛苦，影像工作和學習，久而久之可使身體虛弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，出現貧血，發作也越加頻繁，形成互為因果。

如不及時治療反復發作，膿液可穿破管壁順括約肌間隙蔓延而形成多發性、復雜性肛瘺，不但給治療帶來了困難，而且也影響到肛門正常生理功能，危及周圍臟器，且有惡變傾向。

最后，肛瘺可形成直腸陰道瘺、直腸尿道瘺和直腸膀胱瘺，然及周圍臟器，最重要的是，肛瘺還有惡定傾向。

肛瘺分類有幾種

（一）外瘺和內瘺 外瘺至少有內外二個瘺口，一個在肛門周圍皮膚上，多數距肛門2～3厘米，稱為外口，另一個在腸腔內，多數在齒線處肛竇內，稱為內口，少數內口在中齒線上方，直腸壁上。內瘺的內口與外瘺相同，并無傷口，臨床所見90%為外瘺。

（二）低位瘺和高位瘺 瘺道位于肛管直腸環平面以下者為低位瘺，在此平面以上為高位瘺。后者對治療方法的選擇有關。

（三）單純性肛瘺和復雜性肛瘺 前者只有一個瘺管，后者可有多個瘺口和瘺管。

從臨床治療角度以肛瘺和括約肌的關系較重要，可分為：①括約肌間型——最常見一種，內口位于齒線，瘺管在內外括約肌間行走，外口在肛門周圍皮膚；②經括約肌型——瘺管經外括約肌及坐骨肛管間隙而在肛周圍皮膚上穿出；③括約肌上型——不常見。瘺管同上穿破肛提肌而在肛門周圍遠處皮膚上穿出；④括約肌外型——少見，內口在齒線上直腸壁，外口在肛周遠處皮膚上，瘺管在內外括約肌外，經肛提肌而下。