腸梗阻的診斷和護理措施

（一）護理診斷及預期目標

1、疼痛：與梗阻的腸內容物不能運行或通過障礙，腸蠕動增強有關。

預期目標：病人自訴疼痛減輕。

2、體液不足：與禁食、嘔吐、第三間隙積液造成血容量不足有關。

預期目標：病人體液不足得到糾正和改善。

3、潛在并發癥：腸壞死、腹膜炎。

預期目標：護理人員密切觀察病情變化，能夠早期發現異常并協助醫師采取處理措施。

（二）護理措施

1、非手術療法的護理

（1）飲食：腸梗阻者應禁食，待梗阻緩解后12小時方可進少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起腸脹氣，48小時后可試進半流食。

（2）胃腸減壓：以減輕腹痛、腹脹。保持減壓通暢，做好減壓期間相關護理。

（3）解痙、止痛：單純性腸梗阻可應用阿托品類解痙藥緩解疼痛，禁用嗎啡類止痛藥，以免掩蓋病情而延誤診斷。

（4）液體療法的護理：保證輸液通暢，記錄24小時出、入液體量，觀察水、電解質失衡糾正情況等。

（5）防治感染和中毒：遵醫囑應用抗生素，以減少毒素吸收，減輕中毒癥狀。

（6）病情觀察：嚴密觀察病情變化，以及時發現絞窄性腸梗阻的體征。出現下列情況時應考慮到有絞窄性腸梗阻的可能，應及早采取手術治療。

1）腹痛：發作急劇，起始即為持續性腹痛，或在陣發性加重之間仍有持續性腹痛。腸鳴音可不亢進。

2）嘔吐：早、劇烈而頻繁。

3）腹脹：不對稱，腹部有局限性隆起或觸及壓痛性包塊（脹大的腸袢）。

4）有明顯的腹膜刺激癥，體溫上升，脈率增快，白細胞計數增高。

5）嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。

6）腹部X線檢查：見到孤立、固定的腸袢，且不受體位、時間的影響。

7）經積極的非手術治療無效而癥狀無明顯改善者。

 2、術后護理

1）臥位：回病房后根據麻醉給予適當的臥位，麻醉清醒后。血壓、脈搏平穩給予半臥位。

2）飲食：禁食、胃腸減壓，待肛門排氣，拔出胃管后當日每1～2小時飲20～30ml水，第2日喝米湯，第3日流食，l廚后改半流食，2周后軟飯。忌生冷、、油炸及刺激性食物。

3）活動：鼓勵病人早期活動，以利于腸功能恢復，防止腸粘連。

4）防治感染：遵醫囑應用抗生素。

5）病情觀察：觀察生命體征、傷口敷料及引流情況，及時發現術后并發癥。

3、健康教育

（1）注意飲食衛生：不食不潔凈的食物，不暴飲暴食，多吃易消化的食物，進食后不做劇烈運動。

（2）保持大便通暢：老年及腸功能不全者有便秘現象應及時給予緩瀉劑，必要時灌腸，促進排便。

（3）有腹痛等不適，及時前來醫院就診。