直腸癌常見癥狀 確診直腸癌常見檢查有哪些

直腸癌是我們在日常生活中比較常見的惡心腫瘤之一，大多數直腸癌的患者會發生大便習慣改變、大便次數增多、大便稀薄等等癥狀，但是由于直腸癌的位置低，很多時候在癥狀以及診斷的時候就特別容易與其他的疾病出現差別，那么直腸癌有哪些癥狀表現呢？我們如何確診直腸癌？確診直腸癌我們日常需要做哪些檢查？

直腸癌的癥狀主要是以下五大種。

便血 ：是直腸癌最常見的癥狀，但常被患者所忽視或被誤診為痔瘡而延誤治療，使病情加重。便血多為紅色或暗紅色，混有糞便之粘液血便，或膿血便，有時伴有血塊，壞死組織。上述癥狀是由于癌腫增殖后血運引起障礙，組織壞死糜爛，潰破感染，潰瘍形成的后果。

大使習慣改變 ：由于腫塊及其產生之分泌物，可產生腸道刺激癥狀，便意頻繁，排便不晝感，里急后重等癥狀，但排出物多是粘液膿血狀物，最初這些“假性腹瀉”現象多發生在清晨起床不久，稱晨起腹瀉（morning diarrhea）。以后次數逐漸增多，甚至晚間不能入睡，改變了往日大便習慣。

腸道狹窄及梗阻現象： 癌腫繞腸壁周徑浸潤，使腸腔狹窄，尤在直腸乙結腸交界處，多為狹窄型硬癌，極易引起梗阻現象。直腸壺腹部癌，因多是潰瘍型，直甩壺腹部較寬廣，估計約 1～2年左右才引起狹窄梗阻，大便形成變細，排便困難，便秘，引起腹部不適，氣脹及疼痛。由于糞便堆積，在梗阻上段乙結腸部位，有時在左下腹部，可捫及條索狀腫塊。

肛門疼痛及肛門失禁； 直腸下段癌如浸潤肛管部可引起局部疼痛，如累及肛管括約肌則可引起肛門失禁，膿血便常常流出，污染內褲；癌腫感染或轉移，可引起腹股溝部淋巴結增大。

其他： 直腸癌晚期如浸潤其他臟器及組織，可引起該處病變癥狀，侵犯骶神經叢可使骶部及會陰部疼痛，類似坐骨神經部疼痛；侵犯膀胱、前列腺，可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直腸瘺、尿道直腸瘺，女性可引起陰道直腸瘺，陰道部排出糞便及粘液膿血。肝轉移后可引起肝腫大、黃疸，腹水等癥狀，全身癥狀可有貧血等惡液質現象有時還可出現急性腸梗阻、下消化道大出血及穿孔后引起彌漫性腹膜炎等癥狀。

直腸癌的診斷主要依靠大便潛血試驗、直腸指診、內鏡檢查、影像學檢查、腫瘤標記物檢查和其他檢查等幾種手段。

大便潛血試驗是作為普查或初篩直腸癌的手段

大便潛血試驗是測定消化道出血的一種方法，主要用于檢驗肉眼不可見的少量出血。也叫鄰甲聯苯胺法（OB）。大便潛血試驗仍是當今直腸癌普查中使用最廣泛而且評估最多的一項試驗。此項試驗快速簡單，而且無痛。大便潛血試驗作為普查或初篩的手段，無癥狀陽性者癌腫發現率為1%。

直腸指診是診斷直腸癌最重要的方法

直腸指診是診斷直腸癌最重要的方法，因國人多數為低位直腸癌，能在直腸指診時觸及，因此有便血、大便習慣及形狀改變等癥狀時，均需行直腸指診檢查。直腸指診可查出腫瘤的部位，距肛緣的距離。癌腫的大小、范圍、活動度、與周圍組織的關系等。

內鏡檢查包括直腸鏡、乙狀結腸鏡和纖維結腸鏡檢查

因直腸鏡或乙狀結腸鏡操作簡單，無需腸道準備，多用于門診常規檢查。由于直腸癌有5%-10%為多發癌，故要明確診斷需手術治療時應行纖維結腸鏡檢查，內鏡檢查不僅可以在直視下肉眼做出診斷，而且可取材行病理檢查。纖維結腸鏡檢查前需行腸道準備，檢查時有不同程度的不舒適感，現在有無痛的纖維結腸鏡檢查。理論上，纖維結腸鏡活檢有加重病情或造成轉移的潛在風險，但很少見。活檢病理提示為癌時，要按照直腸癌的治療方式。若活檢病理排除癌的可能，那么兩周后需再次取材，以防漏診，若仍排除癌的可能，那么需定期復查。

影像學檢查對直腸癌的診斷價值很大

①鋇劑灌腸檢查：診斷意義不大，多用于排除結直腸多發癌和息肉病。

②經直腸B超：檢測腫瘤浸潤腸壁的深度及有無侵犯周圍臟器，術前對腫瘤局部浸潤深度進行評價。

③CT檢查：了解直腸癌盆腔內擴散情況，有無侵犯膀胱、子宮及盆壁，同時CT可掃描有無肝轉移。

④腹部超聲檢查：檢查有無實質臟器的轉移。

癌胚抗原主要用于直腸癌的預后和檢測復發

腫瘤標記物檢查常用的是癌胚抗原（CEA），早期診斷價值不大，主要用于直腸癌的預后和檢測復發。癌胚抗原（CEA）測定已普遍開展，一般認為對評價治療效果和預后有價值，連續測定血清CEA可用于觀察手術或化學治療效果。手術或化學治療后CEA明顯降低，表示治療效果良好。如手術不徹底或化學治療無效，血清CEA常維持在高水平。如手術后CEA下降至正常復又升高，常提示腫瘤復發。