肛周膿腫有九大分類？治療肛周膿腫要對癥施治

肛周膿腫是肛腸疾病的一種，又被稱為肛管直腸周圍膿腫，中醫(yī)上也稱為肛癰。它是一種急性化膿感染性疾病，屬于細(xì)菌感染，是肛瘺疾病的前期癥狀，得了肛周膿腫容易出現(xiàn)，腫脹疼痛、墜脹，或伴發(fā)熱，肛周膿腫長期不引起重視，容易導(dǎo)致病情蔓延侵蝕，導(dǎo)致復(fù)雜的肛瘺，肛周治療要分型對癥，那么肛周膿腫常見的分類有哪些？

肛周膿腫根據(jù)發(fā)生具體位置不同，臨床又有以下分類：

骨盆直腸窩膿腫。局部癥狀不明顯而全身癥狀較重。感覺直腸、肛門沉重下墜，頻有便意，大便時加重，排尿困難。全身表現(xiàn)為發(fā)熱、周身疲倦，嚴(yán)重者有毒血癥的癥狀，如頭痛、高熱、嘔吐、大汗出。局部可見直腸粘膜隆起，在提肛肌上可觸及腫塊、壓痛、波動。作膿腔穿刺可抽出膿汁。

直腸粘膜下膿腫。局部癥狀輕，全身癥狀重。直腸鏡下可見直腸粘膜明顯的限局性腫脹、發(fā)紅。直腸指診可摸到直腸壁上有限局性柔軟腫塊，壓痛、波動，穿刺可抽出膿汁。

直腸后間隙膿腫。肛外正常，疼痛可向臀部放射，可出現(xiàn)發(fā)熱、周身不適等全身中毒癥狀。可觸及直腸后壁腫脹、壓痛及波動感。

坐骨直腸窩膿腫。局部與全身癥狀都比較明顯，肛緣外一側(cè)或兩側(cè)紅腫，壓痛或有波動。全身表現(xiàn)為感染癥狀。

肛門周圍皮下膿腫。全身癥狀輕，可有發(fā)熱、全身不適感。局部疼痛。

肛門后間隙膿腫。局部疼痛，可見肛門后側(cè)紅腫，全身癥狀輕。

肛管粘膜下膿腫。發(fā)生在齒線附近，局部疼痛、腫脹、壓痛、肛門松弛，粘膜下膿腫常與皮下膿腫相通。

括約肌間膿腫。發(fā)生在內(nèi)外括約肌之間，局部疼痛、腫脹、壓痛，肛門松弛。

馬蹄形膿腫。又分為半馬蹄形膿腫和全馬蹄形膿腫，多為坐骨直腸窩膿腫遷延治療發(fā)展而成，表現(xiàn)特點與坐骨直腸窩膿腫相似。

肛周膿腫怎么治療好？

肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。常位于肛門周圍皮下部，一般不大。主要癥狀是肛周持續(xù)性劇痛，受壓或咳嗽時加重，行走不便，坐臥不安，全身感染癥狀不顯。局部檢查：肛旁皮膚有明顯紅腫，局部皮膚溫度高于周圍正常皮膚，伴硬結(jié)和觸痛，可有波動感，必要時可行穿刺證實。如不及時切開，常自行破潰，形成低位肛瘺。感染也可向上穿透肛周筋膜，擴(kuò)散至坐骨直腸窩，早期有時誤診為血栓性外痔，但后者邊界清楚，周圍皮膚無炎性反應(yīng)。

少數(shù)肛周膿腫用抗生素，熱水坐浴及局部理療等可以消散，但多數(shù)需要手術(shù)治療，手術(shù)有兩種方式。

單純性膿腫的治療

可在截石位或側(cè)臥下，用局麻或腰麻，在膿腫部位做放射狀切口，放出膿液后，伸入食指探查膿腔大小，分開其間隔。必要時將切口邊緣皮膚切開少許，以利引流，最后用凡士林紗條放入膿腔做引流。

膿腔與肛瘺相通的膿腫

可在切開膿腫后，用探針仔細(xì)檢查內(nèi)口，然后切開瘺管，適當(dāng)切除皮膚和皮下組織，內(nèi)口周圍組織也稍加切除，使引流通暢。如內(nèi)口較深，瘺管通過肛管括約肌，可采用掛線療法。以上手術(shù)優(yōu)點是膿腫一期治愈，不再形成肛瘺。但在急性炎癥中，找內(nèi)口有困難時，不應(yīng)盲目尋找，以免炎癥蔓延或形成假道，僅做切開排膿，待形成肛瘺后，再做肛瘺手術(shù)。二期手術(shù)優(yōu)點是效果準(zhǔn)確，治愈率高。