胃潰瘍引發(fā)腸梗阻有哪些應(yīng)對(duì)方法

十二指腸球部或幽門(mén)潰瘍可引起反射性幽門(mén)痙攣或潰瘍周?chē)M織水腫、炎癥等均可導(dǎo)致不同程度的暫時(shí)性幽門(mén)梗阻。經(jīng)內(nèi)科治療隨潰瘍的好轉(zhuǎn)而消失，稱(chēng)為功能性（內(nèi)科性）幽門(mén)梗阻，如潰瘍反復(fù)發(fā)作愈合后遺留瘢痕或粘連造成持久性幽門(mén)狹窄，稱(chēng)為器質(zhì)性（外科性）幽門(mén)梗阻。

患者多有長(zhǎng)期潰瘍發(fā)作史。并發(fā)幽門(mén)梗阻后，上腹痛失去節(jié)律性，餐后加重，有時(shí)為絞痛或飽脹不適，噯氣反酸，嘔吐最為突出，多于晚餐后明顯，吐物量大，有酸臭味并含有發(fā)酵的隔夜宿食，吐后上腹疼痛緩解。體征有上腹膨脹、胃型、蠕動(dòng)波及震水音。可有營(yíng)養(yǎng)不良、失水、電解質(zhì)紊亂（大量H+CI-K+離子丟失），及代謝性堿中毒，嚴(yán)重者可合并腎前性氮質(zhì)血癥。

幽門(mén)梗阻診斷不難，但需與胃癌等引起的幽門(mén)梗阻鑒別，洗胃后鋇餐檢查及纖維胃鏡檢查可資鑒別。治療包括：

①糾正失水、電解質(zhì)紊亂及代謝性堿中毒，根據(jù)情況每日靜脈輸復(fù)方氯化鈉及10%葡萄糖（1：2）液2000-3000ml，有低血鈉，低血鉀、低血氯者應(yīng)注意補(bǔ)充。明顯代謝性堿中毒者可緩慢地以2%氯化銨溶液200-400ml加入500-1000ml5%葡萄糖生理鹽水靜滴（肝腎功能差者忌用）。注意補(bǔ)充熱量并適量給水解蛋白、復(fù)方氨基酸等。

②胃管減壓：插入胃管抽盡胃內(nèi)潴留物，每晚睡前用生理鹽水洗胃一次，并測(cè)定胃內(nèi)溜留量，以了解胃排空情況。經(jīng)過(guò)3-5天抽吸洗胃，若病情顯著好轉(zhuǎn)，則提示幽門(mén)梗阻為功能性。此后可給流質(zhì)食物，少量多餐，逐漸增加流食量，并給抗酸藥物等治療，但禁用抗膽堿能藥物。

③手術(shù)治療經(jīng)1-2周上述治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)者，提示梗阻為器質(zhì)性，應(yīng)外科手術(shù)治療。